随后，林南开出了三大常规、肝功能、乙肝两对半、肝胆B超、心电图等实验室检查项目。监考老师看了后去拿来了这些检查的结果，林南仔细看完后填写上了“慢性乙型病毒性肝炎”的诊断。
接下来，林南又在病历的最后面列出了治疗方案：恩替卡韦分散片抗病毒治疗；头孢曲松抗感染7天；促肝细胞生长素、普通胰岛素、肝泰乐保肝护肝；山莨菪碱静滴扩张肝内毛细血管、氧气灌肠以及对症支持处理。
监考老师一直在观察着林南的整个操作过程，随后又仔细看完了他的病历完成情况，点了点头后问道：“你诊断的依据是什么？”
这个病例其实很简单，监考老师的这个问题其实是要求自己对这个病人的概况进行一个简单的总结。林南回答道：“患者男性，20岁。主诉因皮肤发黄1周，恶心，腹胀伴乏力3天入院。该病人在2年前体检查有乙肝大三阳，否认其他病史。查体发现病人全身皮肤中度黄染，巩膜重度黄染，全身淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区、脾区轻叩痛，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。实验室检查发现肝功能异常，而且乙肝二对半也证明存在着病毒感染，除此之外，肝脏B超显示弥漫性病变。这些情况均支持慢性乙型病毒性肝炎的诊断。”
监考老师点头道：“不错，你的思路非常清楚。那么，肝炎病人皮肤发黄的原因是什么？”
林南回答道：“这是因为肝炎病毒造成了肝细胞坏死，从而造成胆红素代谢受阻，胆红素直接回流到血液中，血液中的胆红素过高就引起了全身皮肤发黄。”
监考老师又道：“说说你对乙肝两对半的理解。”
林南道：“乙肝病毒的构造虽然非常简单，但是它却有一个蛋白质外壳，这个蛋白质外壳就是表面抗原，一旦病人的血液里面出现了这个东西，也就标志着乙肝病毒的感染；乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质，这种物质也是一种蛋白质，人们称它为表面抗体。人体产生了表面抗体，也就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力，这也是乙肝疫苗接种的原理；乙肝e抗原是乙肝病毒复制的标志，通过它可以判定乙肝病毒传染性的强弱。如果检查时发现e抗原阳性，这就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强；与此相对应，如果在检查时发现了e抗体，这就标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性相对降低，同时也意味着乙型肝炎正处于好转的状态。”
监考老师满意地点了点头，说道：“其实刚才的几个问题并不属于这次技能考核的范畴，不过你的回答非常准确。林南同学，恭喜你通过了这次的考试。”
林南并不觉得自己能够通过考试是一件了不起的事情，毕竟取得执业医师资格对他来讲是一个最起码的要求，不过他还是客气地对监考老师说了声“谢谢”。
马德华果然没有通过这次的考试，林南问他究竟是怎么回事。马德华摇头苦笑着说道：“大学实习的时候都是按照病历模板填写相关的内容，从来都没有去记忆过其中的详细事项。”
林南道：“不就是从头到脚、各个系统一一检查并填写吗？这有什么难的？”
马德华苦笑着说道：“我知道啊，可是当我面对病人的时候就开始慌了，结果有些东西就被遗漏掉了。”
林南还是觉得有些奇怪：“即使是这样，也不会因此不及格啊？”
马德华叹息着说道：“是我运气不好，抽到了一个脊柱骨折的病人。监考老师问我搬运脊柱骨折的病人应该注意些什么。这是我第一次遇到这样的病人，我哪里知道啊……”
脊柱骨折病人的搬运过程特别重要，如果操作不当的话，极有可能造成继发性的脊髓损伤，导致肢体运动功能障碍，从而因此造成截瘫，甚至加重截瘫的情况发生。所以，对于脊柱骨折的患者，首先要采取轴线翻身的方式将其放置到硬木板或者担架上并加以固定，而且在搬运的过程中，无论是上下车的时候都必须采取平托的方式。
哦豁，小伙伴们如果觉得倾城文选不错，记得收藏网址 或推荐给朋友哦~拜托啦 (>.<)
传送门： 医学生课本pdf 医学生(全4册)向林 医学生4月份全国考试 医学生5+3+4