王主任道：“前不久县里面推广养殖波尔羊，我去买了几只回来，那东西金贵得很，我担心不在家万一出了问题怎么办，所以就一直拖到了现在。”
原来是这样。林南道：“我刚才给您检查过了，发现您的肝脏和脾脏都有些大，可是整个腹部又是软的，估计您腹胀的原因很可能与肝脾大有关系，不过具体的病情还需要进一步做些检查才可以确诊。我看这样，明天您去一趟我们卫生院……”
他的话还没有说完，王主任就说道：“我还是去县医院吧，你们卫生院那样的条件估计也检查不出个什么结果来。”
林南道：“像您这样的情况不需要做太多的检查，抽个血，然后检查下大小便基本上就可以了。毕竟从这里到县里面那么远，先去我们卫生院简单检查一下也不耽误您看病的工夫，您说是不是？”
王主任想了想，说道：“那行。林医生，明天你在不在卫生院？”
林南点头道：“我把你们村的病人看完后就回去，明天我就在卫生院等您。”
卫生院没有检验科的技术员，所有实验室检查都必须医生自己去做。比如三大常规检查中的血常规，其实就是在显微镜下按照一定的方法对血液中的各种细胞进行计数，大小便常规也是如此。无论是庄院长还是吴、刘两位医生，在这方面都是比较欠缺的，这也是卫生院一直以来业务难以正常开展的主要原因之一。
而林南的情况就完全不一样了，由于他的医学基础知识非常扎实，而且卫生院也不缺检验试剂、显微镜、离心机等实验室检查所需要的最基本设备，所以三大常规以及肝功能的检测都没有任何问题。
王主任的检查结果很快就出来了，肝功能异常，但血清转氨酶、胆红素等指标都是正常的，并不符合病毒性肝炎的特征，除此之外三大常规也没有发现异常。
庄院长看着化验单，胖胖的脸上眉头挤成了一团，说道：“我还是第一次见到这种情况的病人，要不然还是让他去县医院做进一步的检查吧。”
林南摇头道：“我们不能就这样轻易放弃。庄院长，在您看来，这个病人的主要特征都有哪些？”
庄院长道：“老年男性，居住在农村，主要表现为腹胀、全身乏力，小便颜色加深，肝脾肿大，肝功能异常。”
毕竟是老医生，对病情的描述还是比较准确的。林南点头，问道：“那么，像这样的情况最可能是什么样的疾病呢？”
庄院长沉吟着说道：“慢性肝病，白血病、淋巴瘤，免疫系统疾病，寄生虫感染都可能。问题是我们这里的条件没办法对他做骨髓穿刺等进一步的检查，所以很难确诊。”
林南道：“病人的血常规是正常的，也排除了病毒性肝炎的可能，而且双桥乡也不是血吸虫、丝虫等寄生虫的流行区域，所以我觉得您刚才说的那些情况暂时可以不需要去考虑。”
庄院长问道：“那你认为这个病人是一种什么样的情况？”
林南道：“我记得病人说起过一件事情：前不久因为县里面在推广波尔羊养殖，他去买回来了几只。”
庄院长不解地问道：“波尔羊？我知道啊，我们这里有不少的农户都在养殖呢，这件事情和他的病有关系吗？”
林南说道：“这个病人有低热，肝脾肿大，尿色变深，我怀疑他有可能是布鲁菌引起的人畜共患的传染病。”
庄院长疑惑地看着他：“布鲁菌是什么？”
林南道：“布鲁菌是一种革兰氏染色阴性杆菌，主要流行于牧区，羊是主要的传染源。当然，这只是我的猜测，不过我们可以用利福平对他进行治疗，如果有效的话就说明他所患的确实是这种疾病。”
林南所说的这种方式在医学上称为治疗性诊断。庄院长点头道：“这倒是一个不错的办法。”
随即，林南去到王主任面前，问道：“你感觉到腹胀、全身发软是不是在养殖了波尔羊之后才出现的？”
王主任点头道：“听你这样一说，好像还真是这样的。”
林南道：“所以我们怀疑你的病极有可能是被那几只羊传染上的，现在我有两个方案供您选择：一是去县医院做进一步的检查；二是就按照我们怀疑的那种病对你进行治疗。”
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