编写工作进行了两个月，初稿完成了一半。但问题也开始出现。
一天下午，周文斌拿着一叠稿子来找沈墨轩，眉头紧皱：“沈教授，这部分我写不下去了。”
“哪部分？”
“关于疗效评价标准。”周文斌把稿子摊在桌上，“西医评价很简单——实验室指标改善、症状评分降低、生存期延长。但中医评价复杂得多——不仅是症状改善，还有整体状态、生活质量、甚至‘精气神’的变化。这些怎么量化？怎么纳入标准？”
这确实是个难题。研究会之前的研究中，已经尝试用多种量表综合评价，但还不够系统。
“我有个想法，”哈里斯的声音从门口传来。他走进来，手里拿着一份英文期刊，“看看这个，美国最近兴起的‘患者报告结局’研究。他们设计各种问卷，让患者自己评价症状、功能、生活质量。也许我们可以借鉴，设计适合中西医结合的评价工具。”
三人讨论起来。沈墨轩提出，中医评价可以分几个维度：症状维度（与西医重叠）、功能维度（日常活动能力）、整体维度（精力、睡眠、情绪等）、中医特定维度（舌象、脉象等变化）。
“但舌象脉象怎么量化？”周文斌问。
“可以用分级，”沈墨轩说，“比如舌色，可以分为淡红、红、绛红、紫暗等级；舌苔可以分为薄白、白腻、黄腻、剥脱等级。虽然还是主观，但比完全模糊的描述前进了一步。”
哈里斯补充：“还可以配合客观检查。比如舌象可以拍照，不同医生独立评分；脉象可以尝试用脉搏波分析仪记录波形。”
讨论越来越深入，从理论到方法，从可能性到可行性。阳光在书房里缓缓移动，从东窗移到西窗。等他们终于有了初步方案时，天已经快黑了。
“今天就到这里吧，”沈墨轩揉了揉太阳穴，“文斌，你把讨论的要点整理出来，下周开会细化。”
周文斌收起稿子离开。哈里斯却没有走。
“沈，”他等门关上后说，“我在想一个问题。我们做所有这些工作——编写指南、建立标准、设计评价工具——真的能帮到后来的医生吗？还是只会增加他们的负担？”
沈墨轩走到窗前。院子里，几个年轻研究员正收拾东西准备下班，笑声隐约传来。老槐树在暮色中显得愈发苍劲。
“哈里斯，”他缓缓开口，没有转身，“你记得我们第一次讨论中西医结合时，最大的困难是什么吗？”
“是语言不通，概念不同。”
“对。中医医生不懂西医术语，西医医生不懂中医概念。结果就是各说各话，无法合作。”沈墨轩转过身，“我们现在做的，就是在创造一种共同语言。指南是语法书，标准是词典，评价工具是对话范例。有了这些，后来者才能顺利对话，才能有效合作。”
他走到书桌前，手指轻轻拂过那叠厚厚的稿纸：“这些东西看起来繁琐，像是束缚。但事实上，它们是基础，是轨道。有了轨道，火车才能跑得快，跑得稳。否则，每个医生都要从头摸索，都要重复我们走过的弯路。”
哈里斯沉思着。他想起了自己学习中医的过程——那些困惑，那些误解，那些艰难的领悟。如果有这样一套系统的指南和标准，后来的西医医生学习中医会容易得多。
“我明白了，”他最终说，“我们是在为后来者铺铁轨。我们自己可能只走了一小段，但铁轨铺好了，后来者就能走得更远。”
沈墨轩点头，眼中闪过欣慰：“正是如此。”
五月的天津，春意渐浓。老槐树终于开花了，细小的白花成串垂下，香气弥漫整个院子。研究会的工作也进入了最紧张的阶段——指南初稿即将完成，培训方案基本成型，评价标准有了初步框架。
一个周六的上午，研究会举行了内部评审会。二十多人挤在学术厅里，每个人面前都放着一叠稿子。沈墨轩主持，逐章讨论。
讨论到“针灸在外科围手术期的应用”一章时，争议出现了。一位年轻的研究员提出：“这一章里，针灸穴位选择还是太复杂了。外科医生哪有时间记那么多穴位？应该简化，只列最核心的三五个穴位。”
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