②精力明显减退，持续疲乏感，
③精神运动性迟滞或激越，
④自我评价过低，自责、有内疚感，
⑤联想困难，思考能力下降，
⑥反复想死，有些自杀行为，
⑦失眠或早醒，或睡眠过多，
⑧食欲不振或体重减轻，
⑨性欲减退。
五、内源性抑郁症的鉴别诊断
1．神经衰弱
轻性抑郁常有头晕、头痛、无力或失眠等主诉，易误诊为神经衰弱。但神经衰弱起病前有一定心理因素，如长期紧张、用脑过度，情感以焦虑、脆弱为主，易兴奋、易疲劳及肌肉紧张性疼痛。自知力良好，症状波动大，求治心切。而内源性抑郁症以情绪低落为主，伴随思维缓慢、自责、自罪、想死及生物学症状（如昼重夜轻，食欲、性欲下降），自知力丧失，多不主动求治。
2．精神分裂症
精神分裂症的情感不是抑郁而是以平淡或淡漠为主，表情呆板，情感活动与内心体验及周围环境不协调。另外，其妄想内容较荒谬，多与心情无关。紧张型精神分裂症与抑郁性木僵相似，但当深入反复接触抑郁症患者仍有可能得到某些应答反应，患者会流露出抑郁情绪。
3．反应性抑郁
虽表现出情绪抑郁、意志消沉等，但其情绪起源有较具体确切的对象、事件，心因体验强烈，常反复向别人哭诉自己遭受的不幸，改变环境后症状可减轻，病程较短，一般不复发。而内源性抑郁症除情绪低落外，常有罪恶妄想，运动明显减少，缺乏心因性体验，对抑郁情绪的具体起源往往搞不清楚。另外，以往多有类似发作史，症状有昼重夜轻的变化规律，病程可迁延数月。
4．双相障碍（躁狂—抑郁症）。
绝大多数患者发病于50岁以前，有反复发作倾向，一般两次发作之间完全正常，每次发作持续3个月到半年不等。
5．单相障碍（只有抑郁发作）。
发病于任何年龄阶段，反复发作。重性抑郁者有一半左右在首次发病后第二年复发，部分在首次后可能慢性化。值得一提的是，约有15％反复发作的重性抑郁症患者最终自杀身亡。
六、内源性抑郁症的治疗
治疗方法很多，常用的有药物治疗、电休克治疗及心理治疗等。可根据不同的抑郁情况，合理选择使用。
（1）药物治疗：目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。
（2）电休克治疗：应严防抑郁症患者自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后可再用药物巩固。
（2）心理治疗：心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常采用与药物治疗相结合的方法，其具体方法可参见本书有关内容。
第三节 反应性抑郁症
一、反应性抑郁症的含义
反应性抑郁症又称心因性抑郁症，是由强烈的精神刺激或持久的精神紧张等应激因素作用起病的。临床表现以突出的抑郁情绪为主要特征，同时也存在认知、行为和躯体调节功能等多方面的障碍，其症状表现容易被人理解，且与精神刺激因素有明显的关联，病程可长可短。
二、反应性抑郁症的病因
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