此处不是对西方国家的精神病学实践提出批评的地方,但我们可以比较公正地论证说,在我们的社会中,心理疾病患者受到的并不是最适当的关怀。人们经常提出的批评、尤其是病人提出的批评是,精神病学家没有拿出足够的时间来倾听,他们治疗的往往是症状而不是治疗人,而且他们更强调的是使用药物和进行社会控制,而不是建立和保持一对一的医患关系。我们可以对这种控诉再补充一些内容,他们既忽略精神层面的治疗,也不关心原型层面的治疗,他们未能说明疾病的意义和目的,未能根据病人的个体性来理解“精神崩溃”所蕴含的转换作用的潜能,他们否定安慰剂的作用(从而使这种强有力的治疗工具无法得到应用)等。
当人们要求精神病学家们对20世纪在其专业研究方面取得的成就加以说明时,他们讲述的无非是他们引进了酚噻嗪药物(phenothiazinedrugs)◎酚噻嗪药物是一种治疗慢性精神病的镇静类药物,其主要作用机理是抑制脑内多巴胺神经系统的功能亢进。,他们采用了把药物学、心理学和社会治疗及康复整合起来的“整合计划”,仿佛这些就是令人惊奇的改革和创新似的。但实际上,印度的阿育吠陀医学(Ayurvedicmedicine)◎阿育吠陀医学是印度使用的一种药草养生疗法,迄今已经有5000多年的历史了。在成功地治疗精神病紊乱方面使用了一种有效的药物,已达数千年之久了。这种药物(Rauwolfiaserpentine,萝芙木,蛇根草)◎萝芙木草药,萝芙木属夹竹桃科植物,有百种以上,在非洲和印度被广泛用作民间草药,是目前常用的降压药利血平的配方原料。这种草药还具有消炎、降血脂、镇静和抗氧化作用。于1954年第一次被引入西方医学中,但目前已被冬眠灵(chlorpromazine,氯丙嗪)所取代。蛇根草虽然不如冬眠灵有效,但人们认为它导致抑郁症产生的副作用较小。非洲一些传统的治疗术士也使用萝芙木——尽管人们并不知道他们使用这种草药有多久了,因为没有书面记载留存下来。[2]
另外,职业疗法的使用和渐进式的社会与职业康复计划(progressiveprogramofsocialandvocationalrehabilitation)也不是什么新鲜事物。早在19世纪威廉·图克(WilliamTuke)◎威廉·图克(1732—1822)是英国商人、慈善家和贵格会教徒。他提出了一些更人性化的方法来监护和关怀患有心理疾病的人,现在被称为道德治疗(moraltreatment)。就在英国的约克郡疗养院(YorkRetreat)提出过类似的方法。17世纪荷兰的吉尔(Gheel)◎17世纪荷兰的吉尔(Gheel),有时写作“Geel”,是17世纪荷兰的一个市政厅,最早是一些患有心理疾病的人的居住地,据传说在6世纪时爱尔兰公主圣迪姆普纳()就是在这里被治愈的。以及谁也不知道多少世纪以前的传统的治病术士们都提出过类似的方法。一位肯尼亚的治病术士报告说,大多数精神病人都是由他来进行治疗的:“一个星期之后有些人康复了,然后我就不让他们无所事事地闲待着了。他们种地、打水,我把他们送到市场和磨房去,他们在围起来的场地里割草。”他说他非常仔细地评价每一位病人的工作能力,而且只分配给他或她一份力所能及的工作。[3]
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