驰骋主诉他在初中时期有很多的朋友,但那些朋友都是他为了获得一定的群体支持而自发去寻找的“坏孩子”,这些所谓朋友经常会带着他逃课、上网、打架。高中时期因为他一直缩在自己的世界里,所以他几乎没有任何朋友。高中时期的驰骋喜欢上了同班的一个女孩,但被拒绝。为了不影响女孩的日常生活,驰骋将自己隐藏起来,一度自我封闭,从不与人接触,总是埋头学习,偶尔偷偷地给自己暗恋的人一点帮助。用他自己的话说,高中时期他就是一台时间的机器。在他顺利考上大学之后,他偶遇暗恋女孩和男朋友在一起,这给了驰骋很大的打击,也是他抑郁情绪爆发的导火索。
驰骋的大学一年级生活没有住在学校的本部,而是住在人烟稀少的分校。理想的大学生活与现实的大学生活的差异,使得驰骋和很多学生一样,感觉到无奈和不甘心,幸好通过老乡的关系,他有一两个能够谈得来的朋友,但是因为他之前在与人交往的过程中表现得过于追求完美,结果适得其反。因此,在与新朋友交往的时候,他经常扮演倾听者和附和者的角色,很难与这些朋友进行坦诚的表达和交流。
(三)初次接待印象
当驰骋第一次敲响心理咨询中心大门的时候,在治疗者面前出现的是一个腼腆、羞涩的大男孩。他看上去心情有点低落,眼神里充满了忐忑。坐下之后,他打开随身携带的书包,从里面拿出来一本《大学生常见心理问题及疏导》,这本书的很多页都被他折了角。还没等正式询问,他便打开书,滔滔不绝地向治疗者讲述折角书页上的心理问题和症状,他感觉自己都有。他讲话的速度很快,仿佛下了很大的决心或者非常担心被打断。从他的讲述来看,他意识到自己的心理现在有些问题尤其是情绪上的问题,这让他非常担心和恐惧,这也是促使他下定决心来心理咨询中心寻求帮助的原因。
除此之外,第一次咨询驰骋就谈到了自己的成长史和恋爱史,这让治疗者有些诧异,毕竟咨询刚刚开始,通常情况下来访者不会这么早地敞开心扉。治疗者还注意到,当他讲到小时候家庭的创伤事件时,他甚至是面无表情的。他的故事和他的表情之间出现明显的认知不协调,这种不协调也提醒治疗者,来访者在情绪的感知、体验和表达上可能存在着障碍。总之,他给治疗者的第一印象就是急迫地想解决问题,这与他腼腆的外表有些反差。
(四)心理评估
1.临床诊断
在来到咨询室3个月之前,驰骋曾在某精神专科医院被确诊为抑郁症,并服药(三环类抗抑郁药)2个月。病历显示,确诊时驰骋抑郁自测量表(SDS)得分为73分(重度),焦虑自测量表 (SAS)得分为61分(中度)。在医生的建议下,他在医院的心理咨询中心做过两次心理咨询,主要以谈话为主,但是驰骋觉得在咨询过程中医院的氛围和心理医生的态度让他感到十分不自然,药物治疗带来的副作用,如嗜睡、注意力不集中、记忆障碍等问题,使他无法应对日益繁重的学业压力,因此在寒假放假之前结束了咨询和服药。
咨询初期,鉴于驰骋特殊的成长经历,治疗者与他进行了为期三次的初始访谈。在此期间,选用抑郁自评量表和焦虑自评量表对他进行测查。综合初始访谈和量表测查结果,了解到驰骋的问题主要表现在如下三个方面。
抑郁情况:抑郁自测量表得分为65分(中度),抑郁症状和抑郁情绪明显,焦虑情绪接近临界值(49分),兴趣丧失,缺乏主动性,认知和情绪不协调,有轻微的强迫倾向。
生理方面:肌肉痛,出汗,发抖,压迫感强(需经常借助深呼吸缓解),大脑空白,反应迟缓,表情僵硬。
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