为满足民众的医疗卫生需要,近代医疗空间应当在城市中更为广泛地分布,一些医卫人士对此提出了进一步的设想。针对北京时疫流行,而百万余人仅有一所传染病院,有人提出应再择合适地点添设一所,或设分院数所。[105]还有人提出更为宏大的建议,市立医院应扩充至北京每个城区均有一所,同时每条胡同均有公共诊疗机构。[106]这样的构想在当时限于经济条件无法达成,而在当代中国正逐渐成为现实。在固定的医疗空间不能满足需要时,设立巡回的医疗空间可以在一定程度上缓解这个矛盾。1924年报纸上就有对美国巡回医院的介绍,被列入珍闻栏中。[107]1934年珍闻终于成为现实,北平市政府卫生处设备了巡回医疗车,“逐日派出医师,携带药品,按照规定路巡回,并分赴各诊疗所,协助医疗,施行以来,市民称便”[108]。
近代医疗空间在城市中的位置,与城市民众的医疗卫生需求有关,但不同性质的医院在选址上有所差异。官方设立的医院主要根据城市空间,力求达到较为平均地分布,以照顾各个区域民众的需要。清末时官医院就分内、外城设立,虽然1927年内城官医院停办后归并至外城医院合称官医院,但几个月后京都市政公所就鉴于内城居民至外城就医不便,又于内城官医院原址设立了京都市立官医院。[109]1933年成立的市立医院地址在原外城官医院,但其下亦附设了内城及东、西、北郊四个诊疗所。[110]外国医院的就诊者多为外国人,以及有财富或身份地位的中国人,因此地点多集中于东城,这里靠近使馆区,还是教会集中的区域,有钱有势的中国人也多聚居于此。私人医院及诊疗所以盈利为目的,多于热闹繁华、人往便利之处设立,如前门外、西长安街、西交民巷等处。
医疗空间的位置既要考虑病患前往就诊的便利性,也要顾及病症疗治的空间需求,尤其是传染病医院的所在,既要为患者提供足够的隔离空间,还要确保未病人群的卫生。传染病医院起初设于东四牌楼北十条胡同,“本宜选择城外空旷地方设立,只以现在社会风气尚未大开,地点愈远恐人民愈不愿就诊”[111],因此设于东城人烟稠密之处。开办不几年,院长严智钟以地址狭隘不便请内务部拨给新址,该部认为天坛内的神乐观“甚作医院”,将其拨给传染病院。[112]当时的天坛位于城南,尚未开放为公园,地广人稀。至1920年,随着传染病院就诊人数逐渐增多,就诊者前往位置偏僻的天坛均感不便,于是又迁移至朝阳门内南小街陆军军医学校本部,新址为西式洋房,地理位置和空间结构均更适于医院的需求。[113]天坛神乐署遂改为临时防疫医院,并在京师四城借用距离街市较远的僻静庙宇数处略加布置,以应临时防疫隔离的需要。[114]
天坛内的神乐署,除了曾设传染病院之外,还作为防疫组织的所在地,一直延续至民国结束。1918年内务部于传染病院内附设传染病研究所,并添设中央卫生试验所[115]。一年后在其基础上成立了中央防疫处,这是中国专设防疫机关之始。中央防疫处占地八十余亩,技术设备完善,“除办公室图书室售品室外,技术室连亘数十间,内有锅炉房,培养基室,试验室,分装室,疫苗室,结核素室,血清室,鼠疫疫苗室,检查室,冰室,汽火室,冷藏室,动物室,痘苗室,病狂犬疫苗室,药品器械库等。此外又有马厩,羊圈,猪圈,牛房,及焚兽炉等”[116]。
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