今晚要评估的个案是贝蒂（Betty），她今年六岁，主要问题是没办法好好吃东西。她在进食方面的困难，与她对周遭环境的态度成正比。如果所处环境不合她意，她就会格外憎恶食物，这是被宠坏的孩子的特征。另外，我们也必须谨慎排除其他器质性疾病的可能，比如肺结核、软骨病，或是其他会导致孩童食欲不振的传染性疾病。有时两岁半的小孩具有的症状，也会出现在适应不良的孩童身上。检查这些适应不良的孩童，会发现他们确实出现明确的生理变化，因此食欲不振完全是有道理的。辅导、治疗孩童的人都必须具备医疗经验，未经训练的心理学家和社工必须非常谨慎，以免在诊断时犯下严重的错误。不过，听到贝蒂对食物的反感，会随着她对外在环境的态度而有所改变，我们就能推断这其实是心理问题而不是生理问题。
“跟母亲在一起时，她的情况会变得特别严重。女孩未曾迫不及待地想吃东西，吃饭时总是慢吞吞、拖拖拉拉的。用餐时，她会把几口食物塞在腮帮子中，必须吞咽时总是看起来相当痛苦。”
由此看来，贝蒂渴望能更依赖母亲，获得她的关爱与呵护，这绝对错不了。或许母亲一开始对贝蒂极尽宠爱之能事，后来发现这种方式不正确，就终止了这种做法。当然，顿失崇高的地位令贝蒂心生怨恨，加上母亲不断强调进食的重要性，贝蒂因此攻击她的这项弱点。孩童只有在罹患严重脑部器质性疾病时，才有可能无法吞咽，但这种情况相当罕见。有吞咽困难的孩童与成人，通常都是想在用餐时间吸引他人注意。他们看起来仿佛身陷险境，用尽全力试着吞咽，成功地让同桌吃饭的人感到惊恐，不过旁人很难告诉当事人该怎么吞咽。
“早餐是最糟的一餐，大人几乎没办法强迫她进食。”
我不知道我的解释是否正确，但对我来说这似乎是孩童的晨歌。贝蒂仿佛是在暗示母亲，让母亲知道接下来一整天她还得面对哪些难题。许多精神官能症患者的症状在早晨都特别严重，忧郁病（Melancholia）尤其如此，患者仿佛是想重申自己的疾病。孩子拒绝吃早餐，这对父母来说最为困扰，因为他们认为孩子的健康会受影响。她的目标似乎就是支配整个家。如果想知道她为何选择这个目标，就得了解她在家中的地位。我首先猜她是独生女，而基于某种原因，支配全家对她来说非常重要。
“有很长一段时间，她会以呕吐和挑食来抗拒用餐。如果强迫她吃饭，之后她就会吐。她最近一次呕吐是学校的一起事件所致。老师坚持要贝蒂吃下她不愿意吃的某样食物。贝蒂觉得这很不公平，因为其他食物她都已经点了两份了，而且她已经在学校和在家用餐有好长一段时间了。”
我常坚持不能强迫孩童吃东西，因为他们比大人还坚决强硬。从这份陈述来看，贝蒂的老师相当严格。孩子的反抗碰上强硬的管教，这比家中不严谨的纪律还糟糕。在过去，如果有人因为神经紧绷而晕厥，普遍的应对措施是朝他泼冷水或大声吼叫，通常这样就能解除晕眩的状态。但怀抱不当野心的个体无法靠疾病发作来达成个人目的时，就会寻找更有效的办法。我记得有位野心勃勃、控制欲强的女人，她无法忍受在车流繁忙的街道上坐在丈夫的副驾驶位上。只要她感到害怕或烦躁，就会抓住丈夫的手或方向盘，借此阻止或妨碍他驾车。每次只要她这么做，丈夫就会开得更快，后来她才发现自己阻止不了丈夫。你可以将此称为治疗或处理方法，但这令我想起战时很普遍的一种疗法。士兵开始歇斯底里、颤抖，或是说不出话时，医生通常会用电流来电击他。士兵要么停止颤抖，要么就是开始大吼大叫。这并不是治疗手法。只要使用蛮力，就能轻松使源自心理态度的生理症状消失。不过个体的行为模式并未因此改变。个体总能找出另一种方式来扮演那虚构的优越角色。要消除贝蒂挑食和呕吐的行为并不难，但往后她又会发展出其他症状。
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童年的启示
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