一、个体干预
在网络成瘾的个体治疗领域里面,认知疗法是应用较为广泛的治疗方法。杨、戴维斯和霍尔等人分别提出了自己的认知行为疗法的理念。
杨认为,考虑到网络的社会性功能,很难对网络成瘾采用传统的节制式干预模式。根据其他成瘾症的研究结果和他人对网络成瘾的治疗,杨提出了自己的治疗方法:反向实践、外部阻止物、限制时间、制定任务优先权、提醒卡、个人目录、支持小组、家庭治疗。这是从时间控制、认知重组和集体帮助的角度提出的不同方法,强调治疗应该帮助患者建立有效的应付策略,通过适当的帮助体系改变患者上网成瘾的行为。杨采用认知行为疗法(CBT)对114名网络成瘾患者进行干预,共进行12次在线咨询,并追踪6个月,结果发现网络成瘾患者通过咨询后在改变的动机、网络时间管理、社会孤立、性功能和问题上网行为的戒除上都有明显改善。
戴维斯提出了“病态互联网使用的认知—行为模型”,并在这个模型基础上提出了互联网成瘾的认知行为疗法。他把治疗过程分为7个阶段,依次是:定向、规则、等级、认知重组、离线社会化、整合、总结报告。整个治疗过程需要11个周完成,从第5周开始给患者布置家庭作业。这种疗法强调弄清患者上网的认知成分,让患者暴露于他们最敏感的刺激面前,挑战他们的不适应性认知,逐步训练他们上网的正确思考方式和行为。
霍尔和帕森斯 (Hall & Parsons,2001)认为认知疗法很适合那些有上网问题的人。他们的具体方法:诊断与评估,当前的问题和社会功能,成长史,认知的情况(自动化思维、核心信念、规则等),将认知情况与成长史进行整合和概念化,制定治疗的目标。他认为多数咨询师都多少知道一些认知疗法,因此较为适合用来干预网络行为依赖。
上述研究者都提出了各自的治疗方法,但是大多为理论建构,其效果还有待进一步的验证。目前我国针对网络成瘾青少年的个体干预主要集中在医疗系统,即面向前来医院就诊的个体。治疗方式分别是认知行为治疗的咨询干预、住院式的综合治疗等方式。
有研究者(杨容等,2005)报告了由临床心理咨询师采用认知行为治疗对住院青少年进行的干预研究,根据来访者人格特质、成瘾程度、进展情况不同分6~8次,每周进行一次,每次1~2小时。整个干预过程由诊断、治疗、结束三个阶段组成,诊断阶段以药物治疗为主,治疗、结束阶段据进展情况逐渐加入认知行为的心理治疗。成瘾中学生治疗后,总成瘾程度及各因子评分均较治疗前明显下降,治疗前后差异显著,且治疗后总体焦虑分数有显著降低。而同样以认知行为治疗作为咨询干预理论,针对网络成瘾门诊青少年的研究报告也发现实验组的成瘾得分较治疗前明显下降,且治疗后实验组成瘾得分低于对照组;显效率为59.1% (26例),总有效率达88.6%(39例)(李庚,截秀英,2009)。
除了认知行为治疗之外,也有研究者尝试用音乐治疗的方法来帮助成瘾青少年。一个案例报告显示,经过每周1次,每次1.5小时,共3.5个月的咨询后,来访者精神恢复到以前状态,与父母可以互相理解,消极情绪减少,日常学习和生活比较正常(姚聪燕,2010)。
以上研究报告都显示了一定的治疗效果,但是,由于面询干预模式的有效性很大程度取决于咨访关系的质量以及咨询师的个体特质,因此,很难去评估在针对网络成瘾青少年的咨询中的独特的有效性因素,从而也给有效的干预模式的形成造成了一定的阻碍。
二、团体干预
团体干预是治疗成瘾行为的主流模式,因此也被大量引入网络成瘾的治疗,以下将从团体干预采用的不同理论基础来进行阐述。
(一)认知行为疗法
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