关灯
护眼
字体:

阿尔茨海默病:从基础到临床_金戈(第十节 常用认知功能检查量表在阿尔茨海默病中的应用) 第(1/3)页

认知功能损害是AD的核心症状,需借助神经心理量表来评定。根据认知功能检查量表的用途可以分为筛查量表、诊断量表与鉴别诊断量表。现就AD临床与研究中常用的认知功能检查量表进行评价分析。

一、筛查量表

(一)简易精神状态量表(MMSE)

MMSE于1975年由Folstein编制,包括时间与地点定向、语言、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等7项,满分30分,耗时5~10min,简单易用,能客观评价患者总体认知功能,是目前最具影响力的认知缺损筛选工具之一,也作为诊断工具直接应用于严重认知损伤的调查。最近的一项荟萃分析34项老年痴呆研究,5项轻度认知障碍(MCI)研究显示MMSE拥有77%的敏感性和90%的特异性。但Carnero-Pardoa认为MMSE具有严重的缺点,缺乏标准化,对文盲的适宜性差,社会教育结果对变量的影响及其用于检测认知功能障碍的局限性。Kim等指出人口统计变量对MMSE的结果产生强烈影响,缺少对额叶执行功能障碍的评估,导致其对老年性痴呆筛选准确性下降。

(二)蒙特利尔认知评估量表(MoCA)

MoCA是由Nasreddine等编制,涉及8个认知领域、12道题,共计30分。若受试者受教育年限≤12年则在原有得分基础上加1分,校正受教育程度的偏倚。研究证明英语版和法语版MoCA具有较高的信度和效度。MoCA对于MCI的筛查更具敏感性,同时也适合评价血管性认知损害、帕金森病认知损害等多种认知功能损害。贾功伟等认为尚需对命名及抽象思维项目进行相应的修改,以使MoCA更适合中国AD患者的认知功能障碍的评定。白晶等发现在我国经济较为发达、医疗条件较为优越的城市,MoCA会根据应用中发现的问题做出相应的修改;在河北、成都等地仅开展应用,未做修订研究;在西北等医疗实力相对较弱的地区尚未见应用。Chu等研究认为粤语版MoCA量表是一份可靠的筛查工具,且在说粤语的人群中检测AD的有效性优于遗忘型MCI。Lam等发现MoCA的特定亚项分数与神经心理检测的表现关系密切,这不仅表明MoCA量表良好的效度,同时可能在指导进一步神经心理测试方面非常有用。

(三)长谷川痴呆量表(HDS)

长谷川和夫在1974年创制老年痴呆检查量表(HastgwadementiaScale, HDS),包括定向力、记忆功能、常识、计算、物体铭记命名回忆,共11项,采用正向计分,总分为32.5分。1994年,长谷川和夫在HDS的基础上对有关项目作了修订制定了改良HDS(HDS-R),迄今已和MMSE等同为世界上使用最为广泛的老年痴呆初筛工具之一,主要用于群体老年人调查,且认为HDS-R评分与年龄及文化程度无关。Jeong等研究发现HDS-R比MMSE受人口结构因素的影响更小,规范的数据可能更有助于进一步提高痴呆诊断的准确性。但是曹德鹏等在老年期痴呆筛检中发现HDS-R与患者的年龄、文化程度仍有显著联系。Kim等研究认为HDS-R对轻度AD诊断正确率高于MMSE,更适合作为AD的筛查工具。

(四)画钟测验(CDT)


  哦豁,小伙伴们如果觉得倾城文选不错,记得收藏网址 或推荐给朋友哦~拜托啦 (>.<)
传送门: