CDT是一个测试视觉结构和视觉空间技能、符号和书写性表示、听觉语言记忆以及执行功能等的多元、多维测量试验。具有廉价、快速、操作简便等特点,尤其适用于老年人认知功能筛查。尽管CDT施测和评分方法多样,但文献回顾表明,CDT灵敏度和特异性平均为85%。但也有研究发现,CDT在低文化人群中单独作为痴呆筛查工具时准确性较低。Esther等比较CDT与MMSE,发现CDT更易于操作且耗时短,对认知功能损害的早期测查敏感性更高。同样Paganini-Hill等也认为CDT可以帮助预测老年人认知力下降和日后的残疾,使用CDT识别高危人群有助于早期诊断和治疗。Lee等发现纵向分析患者CDT中的错误,可根据痴呆的亚型和阶段反映出认知功能减退的不同特点。
(五)7min测验(7MS)
1998年,Solomon等发布了由提示回忆测验、定向力检测、语言流畅性测验和画钟测验4部分组成的简易筛查量表,因平均检测时间为7min42s,故称为7MS。该量表具有合理的信度与重测信度,检测时间短,且不需要太多临床判断,培训量小的优点。Meulen等研究发现7MS是一种有效的筛查工具,不仅适用于AD (敏感度为92.9%,特异度为93.5%),同样适用于其他类型的痴呆(敏感度为89.4%,特异度为93.5%)。但对于抑郁的特异度与MMSE相比较低。Sungkarat等研究表明泰国版7MS对老年人轻中度AD检测具有较高的敏感性和特异性,因为简单其适用于初级保健机构。delSer等发现7MS是识别痴呆的有效工具,但它可能不适合广泛的流行病学调查。
(六)老年人认知功能下降知情者问卷(IQCDDE)
Jorm等编制的老年IQCODE,包含26个题目,通过询问知情者来评价患者认知功能比10年前下降的程度,后又筛选出16个问题形成简短版本。该问卷具有如下的优点:a.弥补痴呆患者早期的抑郁情绪对量表评定的误差,在疾病早期,患者认知功能可能未受到明显累及,但疾病的应急状态导致的抑郁障碍及心理防御机制的开启,往往影响对患者认知功能的评估。b.IQCODE量表是他评量表,有效地避免了患者的年龄、受教育程度等对评估的影响,且操作简单适合电话或信函筛查。但Nygaard等研究发现IQCODE的评分与知情者的压力关系密切。Li等使用IQCODE筛查是否伴有功能障碍的MCI患者时发现IQCODE的识别精度略优于MMSE,但未达到统计学意义。Sikkes等研究认为IQCODE有助于识别AD。
二、诊断测试量表
(一)韦氏成人智力量表和韦氏记忆量表(WMS)
韦氏成人智力量表是目前国际心理学界公认的进行认知能力评估的测评工具,常作为效标对其他有关智力测验进行效度检验。中文版韦氏智力量表由龚耀先等于1981年修订改编,但由于弗林效应影响,韦氏成人智力量表在增加评估流体智力、工作记忆和加工速度的测验后,已发展到第4版(WAIS-Ⅳ),更符合当代认知理论的模型。在痴呆的研究中韦氏记忆量表(WMS)应用广泛,WMS对AD的早期诊断与鉴别更为敏感。王建等考察发现WAIS-Ⅳ中文版具有良好的信度和结构效度,验证性因素分析表明量表的四因素结构拟合较好。Lepach等认为WAIS-Ⅳ包含的3个主要记忆检测部分可以很好地预测总体智力水平,但仅能够解释46%的变异量,故WAIS-Ⅳ和WMS-Ⅳ在使用上相辅相成。Pike等对WMS-IV的研究结果表明,神经心理学评估对发现中老年人轻度记忆损害尤为重要。
(二)剑桥认知功能检查(CAMCOG)
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