AD的诊断近30年来有了很大的进展，在诊断方面，新的标准不断推出，极大地提高了诊断的准确性。
一、AD诊断标准的演变
AD的诊断标准经历了从1984年最初的诊断标准到2018年基于A/T/N分类系统的AD研究框架的演变。诊断标准的不断更新，让人们更加了解AD这个疾病，也认识到了早期诊断和生物标志物的重要意义。AD是一个连续的疾病谱这一概念已经深入人心，生物标志物的纳入使得疾病的诊断不断前移。在AD临床前期早发现、早诊断、早干预，必将为AD的研究带来新的希望。
（一）1984年版AD诊断标准
1984年版的AD诊断标准是应用时间最长的AD诊断标准版本，这一诊断标准是由美国国家神经病学、语言障碍和卒中研究所-阿尔茨海默病及相关疾病协会（theNationalInstituteofNeurologicalandCommunicativedisordersandStroke-AlzheimerDiseaseandRelatedDisordersAssociation, NINCDS-ADRDA）制定。概括地讲，这一版诊断标准主要是“排他性诊断”，首先要符合痴呆的诊断标准，诊断痴呆之后，一一排除其他原因导致的痴呆，最终诊断为AD的可能性大。然而确诊需要死后尸检，发现AD相关特征性病理改变，如β淀粉样蛋白（β-amyloid, Aβ）沉积形成的老年斑和Tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结。1984年版痴呆诊断标准，痴呆的诊断主要是基于临床检查，并且得到客观的神经心理量表的证实，临床诊断只能诊断“可能的AD”“很可能的AD”，而“确定的AD”需要死后尸检。该版AD诊断标准反映了当时人们对该病的认识程度，提出了诊断框架，得到了普遍采用，为后人的研究提供了有利的借鉴。但由于技术的局限性，还是存在许多需要改进之处的，随着人们对疾病的不断认识，检测手段的不断进步，对AD疾病的概念也发生了重大进展。
（二）2007年IWG-1版AD诊断标准
2007年国际工作组（InternationalWorkingGroup, IWG）对1984年版NINCDS-ADRDA诊断标准进行了修订，发布了新的AD科研用诊断标准。这一版诊断标准提出，AD是一个连续的疾病过程，分为AD临床前期（preclinicalAD）、AD前驱期（prodromalAD）、AD痴呆期（ADdementia）3个阶段，AD前驱期也就是MCI阶段。2007年IWG-1版诊断标准首次将生物标志物纳入AD诊断标准，这将AD的诊断由临床病理诊断转变成了一个临床生物学诊断。这些生物标志物包括脑脊液的Aβ、总Tau蛋白、磷酸化的Tau蛋白，正电子发射型计算机断层显像（PET）、结构磁共振扫描等。此外这一版诊断标准还强调了情景记忆损害是AD重要的临床特征。2007年IWG-1版诊断标准的提出推动了AD的早发现、早诊断、早治疗，生物标志物的引入极大地提高了人们对疾病的认识，然而也存在一定的不足之处。
（三）2010年IWG版AD诊断标准
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