AD的危害不仅仅是痴呆本身，更多的是AD伴发的精神行为症状（BehavioralandPsychologicalSymptomsofDementia, BPSD），由于其症状丰富，复杂多样，常常导致误诊、误治。因此，掌握AD的BPSD特点，准确识别、正确鉴别十分重要。
一、评估BPSD的工具
BPSD表现具有多样性，涉及精神状态的各个方面，是导致误诊的重要原因。因此，要进行准确的鉴别诊断，就要对这些症状进行评估。Cummings于1997年创编了神经精神科问卷（NeuropsychiatricInventory, NPI），用于评定痴呆患者的精神病理症状，2000年他和Kaufer等编制了一简本即NPI-Q ，在研究和临**多采用该简本。该简本评估12个症状：妄想；幻觉；激越/攻击行为；抑郁/心境恶劣；焦虑；欣快/情绪高涨；淡漠；脱抑制；易激惹/情绪不稳；异常行为；夜间行为/睡眠障碍；食欲/进食。有学者根据要素分析，将NPI-Q的12个症状分为4个症状群：a．情感症状，包括抑郁、焦虑、易怒等。b．精神病性症状，包括淡漠、幻觉、妄想等。c．脱抑制症状，包括欣快、脱抑制等。d．活动过度症状，包括易激惹、激越、行为异常、攻击性等，便于掌握。NPI对于神经科医师和精神科医师都很熟悉，简单，容易掌握，使用较多。此外，阿尔茨海默病行为病理评定量表（theBehavioralPathologyinAlzheimerDiseaseRatingScale, BEH**E-AD）和Cohen-Mansfield激越问卷（Cohen-MansfieldAgitationInventory, CMAI）也是常用的评估BPSD的工具。通过评估，我们可以知道被评估者是否存在BPSD，某型痴呆BPSD的症状构成、症状的频度、严重程度和患者或照料者的痛苦程度和负担，也能反映干预前后的变化。需要注意的是，由于痴呆患者的病情特点，使用这些评估工具时，需要知情者提供相应的信息。
二、BPSD的鉴别诊断
针对这么丰富的精神症状，我们在进行鉴别诊断的时候首先要将这些由痴呆伴发的BPSD与其他精神疾病即所谓的功能性老年期精神障碍鉴别开来，然后要将AD的BPSD与其他痴呆伴发的BPSD鉴别开来。有文献报道大部分的BPSD在任何一种痴呆类型中都不存在特异性，但由于不同的痴呆涉及不同的病理机制，所以不同类型痴呆有其各自的临床特点，其严重程度和具体的临床表现也各有差异。
（一）与常见的非痴呆所致老年期精神障碍的鉴别
精神行为症状不仅在痴呆患者中较为常见，在老年期的其他精神障碍中也比较常见，如谵妄、老年期抑郁、老年期焦虑障碍、老年期精神分裂症等，且这些疾病也常常伴有认知功能损害。故当患者出现认知功能损害和精神行为症状时，仍需与这些常见精神障碍进行鉴别。
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