第一章 总论
第一节 阿尔茨海默病的概念
阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease, AD）是以进展性认知损害为核心临床表现的神经系统变性病。据2008—2009年一项覆盖我国30个主要城市和45个主要乡镇地区的流行病学调查报道显示，我国65岁及以上人群中痴呆的发病率为5.14%（95% CI4.71～5.57），其中AD发病率为3.21%（95% CI2.87～3.55），为导致老年人群痴呆的首要病因。随着我国社会人口老龄化程度加深，按目前流行病学及人口统计数据推算，我国AD患者数在2030年将达到2075万，2050年将达3003万，AD将成为导致老年人群失能的重要原因，并给家庭、社会造成巨大负担。目前，AD的药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂和兴奋性天冬氨酸受体拮抗剂两类，可在一定程度上改善部分患者的临床症状及功能水平，但目前主要针对痴呆期的患者；非药物综合治疗作为药物治疗的重要补充，正受到越来越多的关注。随着国内外对AD发病机制、危险因素、诊断技术和治疗方案研究的不断深入，已逐步形成了较为系统的AD诊断、治疗以及管理指南。近5年来，中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会、中华医学会神经病学分会神经康复学组等机构围绕认知障碍和AD的诊治及康复发布了系列专家共识，为我国AD的规范化临床实践奠定了基础。
AD发病是一个长期的过程，神经病理损伤可在临床症状出现前10余年甚至数十年开始，并逐渐加重；出现临床症状后经历数年至10余年的进展，患者从仅有轻度认知受损症状发展到完全失去生活自理能力。在疾病发展的不同阶段，需要根据主要问题，采取以预防和减缓发病、缓解症状，或提高生活质量、降低护理难度为核心的综合防治和康复策略；需要神经病学、康复医学、护理学、老年医学等多学科，以及医师、治疗师、护士的多团队协作；也需要从三级医院专科医疗到社区、家庭长期医疗保健的双向对接和协调——即AD的医疗活动是涉及多阶段、多方位的“全周期”问题。
为了实现《健康中国行动（2019—2030年）》的国家战略发展目标，国家卫生健康委员会办公厅2020-09-11印发了《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》，明确进一步的工作目标是要提高公众对老年痴呆防治知识的知晓率（方案要求达到80%）；建立健全老年痴呆防治服务网络；建立健全患者自我管理、家庭管理、社会管理、医院管理相结合的预防干预模式；完成社区（村）老年人认知功能筛查率达80%的目标。为实现上述目标，需要各级医疗机构、养老机构、医养结合机构工作人员结合疾病和人群特点开展科普宣教；开展以基层社区和医疗机构为主的老年人认知水平评估筛查；对高危人群和轻度痴呆患者开展预防干预服务，从而实现减少老年痴呆的发生、提高家庭幸福感、促进社会和谐稳定的国家目标。
一、AD概念的提出
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