近年来,我国的中医学者在临**根据AD的不同证候类型,运用中药复方进行辨证论治,取得了确切的临床疗效。本节根据组方原则差异,按照补肾填精、补肾化痰、活血化瘀、益气活血、疏肝健脾的原则对中药复方治疗AD的研究进展进行总结。
一、补肾填精
古代医家大多数认为AD的病位在脑窍,其发生、发展都与肾精的盈亏有着极为密切的关系。《灵枢·海论》言:“脑为髓之海……髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”《灵枢·经脉》中云:“人始生,先成精,精成而后脑髓生。”可见脑髓之不足,正是因肾精衰竭,不能充养所致,阐明肾精亏虚、脑髓消减、神机失用乃AD发病的基本病机。因此,补肾是AD最基本的治疗大法。
单霞等运用补肾益智颗粒补肾填髓、活血化瘀,治疗AD患者41例,在对照组口服多奈哌齐基础上,观察组加服补肾益智颗粒,治疗后联合组在改善简易精神状态量表(minimentalstateexamination, MMSE)、阿尔茨海默病评定认知分量表(Alzheimer'sdiseaseassessmentscale-cognitivesubscale, ADAS-Cog)、日常生活活动量表(activityofdailylivingscale, ADL)评分方面较对照组更明显;观察组的中医症状积分较对照组降低更明显。韩素静等采用补肾益智方益肾健脑、填髓增智,治疗AD患者34例,可显著改善AD患者MMSE、ADAS-Cog、ADL积分,差异有统计学意义;在改善中医证候积分方面较对照组更优,差异有统计学意义。邱海鹏等采用补肾益智方治疗AD患者19例,治疗组在对照组口服丁苯酞软胶囊基础上加服补肾益智方进行治疗,治疗后治疗组在改善MMSE、ADL评分和减低Aβ的程度较对照组更优;并且治疗组升高超氧化歧化酶(SuperoxideDismutase, SOD)和谷胱甘肽过氧化酶(Glutathioneperoxidase, GSH-Px)水平的程度大于对照组。李贤炜应用加减薯蓣丸益肾填精生髓、化痰祛瘀,治疗AD患者34例,治疗后中药组改善中医痴呆证候分型量表积分方面,疗效优于盐酸多奈哌齐。潘建涛等采取补肾益智方补肾活血、健脑安神,治疗AD患者43例,治疗后其在提高MMSE、ADL、阿尔茨海默病病理行为评分量表的评分方面明显优于对照组(P<0.01)。周国锐应用促智颗粒补肾填精醒脑益智,治疗AD患者50例,治疗后观察组在改善ADAS-Cog量表、MMSE量表及ADL量表积分方面明显低于对照组,差异有统计学意义。黄凯等采用补肾益智方治疗AD患者34例,结果其改善MMSE总分方面优于对照组,差异有统计学意义。
二、补肾化痰
《石室秘录》云:“痰气最盛,呆气最深。”其在治疗上提出“开郁逐痰,健胃通气”大法,正如《石室秘录》中所描述“治呆无奇法,治痰即治呆也”。因此认为AD的病机以肾虚为本,痰阻为标,本虚标实,虚多实少,虚实夹杂,合而为病,终成呆病。临**,肾精亏虚、痰浊阻窍证候患者很常见。刘晓研究发现,肾虚为主的五脏虚损是老年性痴呆发病的内在机制,痰浊是加速老年性痴呆发生的重要因素,且五脏虚损与痰浊之间互相影响、互为因果,从而导致AD。许湘实验证明,肾虚是AD的病机之本,痰阻是AD的病机之标,补肾化痰益智法是防治AD的重要治法。补肾能使肾精充足,化髓有源,生痰无源,脑窍得以充养;祛痰可以使脉络畅通,精髓上充于脑窍,脑窍得清,神清智明。通过补肾化痰益智之法,最终能使髓海得养,智慧无穷。
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