以前FNA的诊断术语使用比较混乱，诊断报告存在显著差异。为了规范甲状腺FNA细胞学报告，2007年10月美国国立癌症研究所（NCI）在马里兰州Bethesda举办了NCI甲状腺FNA专题会议，病理科、内分泌科、外科和放射科医生参加了会议并达成共识，统一了甲状腺FNA相关的报告术语，并在随后发布了在线Bethesda诊断类别图谱，2010年正式出版了《甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统》（《TheBethesdaSystemforReportingThyroidCytopathology》, TBSRTC）专刊。结合2010年以后甲状腺领域的最新进展，2018年第2版《甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统》已经更新出版 [29]。TBSRTC报告系统的语言简洁清晰，结合临床，方便有效沟通，具有可重复性，并纳入循证医学数据和恶性肿瘤（RiskofMalignancy, ROM）相关的危险分层 [27]。TBSRTC是一个六分类风险等级系统，6个诊断分类包括：①标本无法诊断或不满意。②良性。③意义不明确的细胞非典型性病变或意义不明确的滤泡性病变。④滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤。⑤可疑恶性肿瘤。⑥恶性肿瘤 [27-28]。上述分类中每种结果对应不同的估计/预测恶性风险度及推荐相应的临床处理。TBSRTC的诊断分类、恶性风险及临床处理建议见表16-1[29]。TBSRTC在各国的甲状腺结节与甲状腺癌诊治指南或专家共识中得到广泛认可及推荐。该FNA报告系统的应用使各学科医务人员之间或与患者间的交流变得清晰明确，有利于流行病学、分子生物学、病理学方面的研究，也使不同实验室间共享数据、国内和国际的合作研究成为可能。
表16-12018版TBSRTC的诊断分类、恶性风险和临床处理建议[28]
注：a．除了FNA结果外实际处理还依赖其他方面（如临床表现和超声）。
b．一些研究还推荐结合分子标志物检测结果采取不同治疗策略（腺叶切除还是全切）。
c．当出现：“怀疑转移瘤”的“恶性”解释时，说明非甲状腺原发肿瘤，不建议手术。
NIFTP：具有**状核特征的非侵袭性滤泡性肿瘤。
（一）标本无法诊断或不满意
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