每一份甲状腺细针穿刺标本都必须进行满意度评估，不满意的标本报告为“标本无法诊断（Nondiagnostic, ND）”或“不满意（Unsatisfactory，UNS）”。这一类别适用于因血液遮盖、涂片过厚、酒精固定涂片干燥或滤泡细胞数量不足而导致的不满意标本。适合评估的FNA满意标本，至少要有6组保存和染色良好的滤泡细胞团，每团包含至少10个细胞。但有几种例外情况不要求细胞数也可以认为是良性滤泡：含有大量胶质、稀疏细胞的标本一般提示大滤泡结节，通常为良性 [30]；当提出了如淋巴细胞性甲状腺炎等特异诊断，存在任何不典型病变，这些标本都属于满意标本。仅包含有囊性内容物（巨噬细胞）的标本归于ND/UNS类别还是良性中存在争议，2017年TBSRTC系统建议结合超声影像，若超声为纯囊性结节，没有恶性特征，则临床倾向诊断为良性；如果超声显示某些恶性特征，则考虑为标本不满意。甲状腺FNA中有2%～16%的病例会出现ND/UNS结果，但排除囊性结节应不超过10%。ND/UNS的恶性风险是5%～10%。对于ND/UNS和存在异常超声影像的仅含囊性内容物的病例，推荐超声引导下重复穿刺，60%～80%可以得到诊断 [6,9,29]，但是有一些结节仍然持续ND/UNS。持续ND/UNS结节应考虑手术切除，研究证明这类结节中10%为恶性。既往认为FNA针刺引起的创伤可能影响甲状腺结节的组织学和细胞学评估，建议初次和重复FNA的时间间隔至少8～12周 [16]，但鉴于患者的焦虑心情以及近年研究显示近期穿刺并未增加非典型性报告的比率 [29]，所以2015版ATA指南不再要求两次穿刺时间的间隔 [9]。
（二）良性病变
甲状腺细针穿刺（FNA）的主要临床价值在于能够可靠的诊断良性结节，避免不必要的手术。60%～70%的甲状腺FNA结果为良性病变。良性滤泡性结节（BenignFollicularNodule, BFN）（包括腺瘤样结节、胶质结节等，FNA不能区分这种不同组织类型）、淋巴细胞性（Hashimoto's）甲状腺炎、肉芽肿性（亚急性）甲状腺炎属于良性病变的描述性诊断亚类。“良性滤泡性结节”最常见，由含有不同比例的胶质和排列成大滤泡或大滤泡碎片的良性滤泡构成（图16-1）。良性病变诊断的假阴性率很低（0～3%），手术切除结节的实际恶性风险为1%～10%。诊断为良性的患者仍需要每6～18个月随访一次，通过触诊和超声进行再次评估。如果结节显著增大或有可疑恶性的超声征象改变，应考虑再次行FNAA[3,16]。除了上述3种类型，其他的良性情况包括：FNA偶然取样到的感染、淀粉变性甲状腺肿等，以及其他的良性发现（如黑色甲状腺、反应性改变、放射性改变和囊壁被覆细胞）也可作为描述性诊断。
图16-1 成片或分散的单层滤泡细胞，细胞形态规则，细胞核排列均匀，核无异型性（液基细胞学，巴氏染色）
（三）意义不明确的细胞非典型病变（AUS）或意义不明确的滤泡性病变（FLUS）
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