（一）定义
妊娠滋养层疾病包括葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养层的肿瘤。葡萄胎及绒癌会释放大量的hCG，可刺激甲状腺细胞分泌和合成甲状腺激素，引起甲状腺毒症。妊娠滋养层肿瘤致甲亢患者，血清hCG水平极度升高（大于3×106～6×106U/L）。hCG轻度升高（1.1×105～3.1×105U/L）的滋养层肿瘤患者甲状腺功能水平往往正常。血hCG浓度与甲状腺毒症的严重程度有关。男性滋养层肿瘤可来自睾丸，也可分泌hCG，但很少引起甲状腺功能亢进 [23-24]。
（二）临床表现
葡萄胎患者在怀孕的前半程即有子宫出血，且子宫大于妊娠月份，伴有恶心、呕吐；有些患者发生妊娠期高血压、子痫。患者伴有甲状腺毒症的典型临床症状和体征，严重子痫有时会掩盖甲状腺毒症的表现。部分患者甲状腺毒症通常较轻，持续时间较短，可能由于甲状腺过度分泌时间较短，或甲亢的症状被肿瘤消耗及恶液质掩盖。
（三）诊断
hCG水平、甲状腺功能检测可辅助诊断。甲状腺功能检测T3、T4、FT3、FT4水平升高，TSH水平下降。滋养层疾病时hCG浓度显著高于正常妊娠。子宫B超可见特征性“落雪征”表现。同时hCG可作为判定肿瘤疗效和预后的特异性标志物。
（四）治疗和预后
主要是针对滋养层肿瘤的治疗 [25]。葡萄胎采用吸宫术。清除葡萄胎后，FT3、FT4、TSH和hCG水平很快恢复正常。绒癌可分为两组：①低风险组采用单药疗法，甲氨蝶呤或放线菌素D化疗，治愈率近100%。②高风险组需采用综合化疗（依托泊苷、甲氨蝶呤、放线菌素D、环磷酰胺、长春新碱），反应率为86%。化疗不应答患者，5年生存率约43%。长期监测血hCG浓度是非常有效的、高敏感性、特异性的肿瘤标志物。
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