2.穿刺处出血。
3.感染。
三、主动脉球囊反搏
【目的】
降低主动脉阻力,增加主动脉舒张压,而降低心肌耗氧量,增加氧供,达到改善心功能的目的。
【方法】
股动脉穿刺后,将带气囊的导管放置在降主动脉内左锁骨下动脉开口远端,进行与心动周期相应的充盈扩张和排空,使血液在主动脉内发生相应变化,从而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。
【操作指导】
操作前指导:
1.向患者讲明放置主动脉球囊反搏的目的,根据患者目前的病情变化,医生决定给予患者行主动脉球囊反搏术,它不需要开刀,只需在股动脉穿刺,然后放置带有气囊的导管到心脏大血管处,连接仪器工作,这样可以减少心肌耗氧量,缓解病情。
2.患者在使用仪器期间需要卧床休息,穿刺侧肢体制动,指导患者练习**排大、小便。
操作中指导:
1.医护人员陪伴在患者身边,以减轻患者的恐惧心理。
2.操作前需要连接心电监护,医护人员通过心电监护观察心率、心律情况。
3.导管放置过程中会有轻微的不舒适,如果感觉特别不舒适及时通知医生、护士。
操作后指导:
1.在使用体外球囊反搏过程中,需要监测患者的心率、心律及血压的变化,所以必须对患者进行心电监护,护士每1h来巡视1次。
2.导管放置在体内,穿刺处给予包扎处理,患肢不能随意活动,保持直立,足部可以左右摆动,每次3~5min,家属可以按摩穿刺的肢体,但不要给予按摩时间太长,避免心率触发模式改变而影响功能。
3.一般穿刺部位会在右侧腹股沟,患者可以左腿打弯,臀部左右移动,或以患肢为轴进行翻身,但一定注意导连线,避免断开。
4.患者需要卧床休息,饮食应清淡易消化,不易过饱(六至七分饱),适当进食粗纤维食物,如各种新鲜的蔬菜、杂粮粥等。无糖尿病者多吃水果,尤其是完全熟的香蕉、苹果、猕猴桃等,防止便秘。
撤机指导:
1.首先与患者沟通,告知病情已缓解,可以撤下仪器,在撤机的过程中,一般没有什么不舒适,如果有不舒适的情况及时告诉医护人员。
2.导管拔出后需要沙袋压迫4~6h,防止出血,患者仍然需要卧床休息,患侧肢体制动,及时巡视。
3.沙袋撤出后,家属要协助医护人员继续观察穿刺处有无渗血、血肿等情况,有上述情况及时通知医护人员;患者需要卧床休息24h,经医生同意后方可起床活动。
【不良反应】
1.出血。
2.感染。
四、心电图
【目的】
通过正确描记心电图,及时提供患者的病情变化,方便医生的诊断和治疗。
【方法】
清洁皮肤,连接导线,放置电极,打开心电图进行描记。
【操作指导】
操作前指导:
1.简单介绍心电图的操作过程,如果为第1次做心电图的患者,要帮助患者摆正确的体位。
2.帮助患者取下手表,以防止干扰心电图的波形。
操作中指导:
1.指导患者将两手放置在身体的两侧,把夹子夹在手腕和脚腕上,帮助患者解开衣扣,及时遮挡,防止暴露患者的隐私。
2.指导、告知患者在做心电图的过程中不宜说话,平稳呼吸,放松全身。
操作后指导:
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