1．肢体瘫痪患者应加床档，防止发生坠床。
2．在进行肢体功能锻炼时一定要有人陪伴，做好看护。防止发生坠床、跌倒等意外事件。
3．呼叫器和经常使用的物品应置于患者伸手可及的地方。
4．运动场所要宽敞、明亮，无障碍物阻挡，建立“无障碍通道”走廊，卫生间要装扶手，方便患者起坐、扶行。
5．地面要保持平整干燥，防湿、防滑，无门槛。
6．患者应穿防滑软橡胶底鞋，穿着纯棉衣物，衣服应宽松。
二、吞咽障碍
【病因与发病机制】
吞咽是一种复杂的反射性动作，是口咽部随意肌群的收缩，食管括约肌的松弛以及食管肌节律性蠕动等一系列有顺序而协调的动作，将进食的流质或食团排进胃内，吞咽动作受延髓等高级神经中枢支配，可分为机械性与运动性两类。
1．机械性吞咽困难。机械性吞咽困难是指吞咽食物的腔道发生狭窄引起的吞咽困难，以食管腔狭窄为主，各种炎性与梗阻性疾病使管腔扩张受限时就能出现吞咽困难，这类吞咽困难在临**常见。
2．运动性吞咽困难。运动性吞咽困难是指随意控制的吞咽动作（始动因素）发生困难和（或）随后一系列反射运动障碍而发生的吞咽困难，包括支配吞咽动作的神经中枢受损害和参与吞咽的肌肉的器质性损害或功能失调，最常见的是各种原因导致的延髓性麻痹（球麻痹）、食管吞咽肌麻痹等。
【康复指导】
饮食指导：
1．摄食体位。能坐起的患者取躯干垂直、头正中位，颈轻度向前屈曲，这种体位可达到最大气道保护。不能坐起的取抬高床头40°～45°半坐位、头部前屈，偏瘫侧肩部用枕垫起，喂食者位于患者健侧，这种体位可以减少食物向鼻腔逆流和误吸。进食结束体位保持30min，防止食物反流。
2．食物的选择。应根据患者吞咽障碍的程度选择食物的形态，原则为先易后难，糜烂食物如打碎的流食最易吞咽，固体食物如馒头、米饭最难吞咽；**食物如牛奶、清水最易误吸，糊状食物如米糊等不易误吸。进食顺序应按照糜烂—糊状—固体—**。此外，还要兼顾食物的色、香、味、热量和温度等。
3．喂食技巧。每次1茶匙（2mL、3mL、5mL）；审查吞咽后才喂下1茶匙；少吃慢喝；指导多次吞咽，缩下巴勿抬高下巴；吃1口固体食物喝1口**；每次吞完1次就清1次喉咙或咳嗽；屏气用力吞咽；喂食时检查口腔有无残余食物；进食者不可谈话、大笑；观察是否有吞咽困难的情况，出现吞咽困难症状时，立即停止喂食。
4．鼻饲饮食。具体内容详见神经内科一般健康教育鼻饲饮食指导。
心理护理：
1．做好心理治疗是训练成功的基础和保证。吞咽障碍患者多同时伴有不同程度的肢体偏瘫、失语或语言不清等，易出现烦躁、易怒和抑郁情绪，有的拒绝进食。所以，在进行饮食训练时应针对不同患者的性格特点、文化程度和社会阅历等进行心理疏导。可以举例病房中康复效果好的其他患者，使患者看到恢复的希望，树立康复信心。
2．给患者讲解疾病的病因及发病机制，使患者理解吞咽障碍产生的机理和恢复的过程，掌握训练方法，增强康复的信心，积极主动配合训练。
休息与运动指导：
1．口腔周围肌肉的运动训练。唇运动：包括闭唇、噘嘴和唇角上抬。舌运动：包括伸出、侧伸、舌尖舌根抬高。用压舌板快速用力向下压舌根部，然后用压舌板抵抗舌根部抬高。发“咳”音，也有助于舌根部抬高。
2．寒冷刺激法。吞咽反射减弱或消失时用冰冻的棉棒，轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，可提高软腭和咽部的敏感度，使吞咽反射容易发生。每日3次，每次10min。
3．咳嗽训练。患者反复咳嗽，清嗓子，促进喉部闭锁的效果。
4．屏气吞咽。丧失呕吐反射、咳嗽反射、声带麻痹易造成吸入性肺炎。可改善进食步骤，进行声门上吞咽，防止误咽。方法是：咀嚼—吸气—屏住呼吸—吞咽—咳嗽—吞咽。
哦豁，小伙伴们如果觉得倾城文选不错，记得收藏网址 或推荐给朋友哦~拜托啦 (>.<)
传送门：