4．活动。
（1）出院后，继续坚持完成每日的功能锻炼，防止肩、肘关节功能障碍及肌肉萎缩。
（2）骨折术后2～3个月，可根据医生指导活动肩关节、肘关节，患肢逐渐持重，循序渐进。
5．复诊。
（1）如患肢出现肿胀、疼痛等不适症状，且逐渐加重时，及时来院就诊。
（2）如同时有石膏固定的患者，需要保持石膏清洁、完整，按时来院拆除石膏，定期复查。
二、股骨干骨折
【病因与发病机制】
股骨是人体最粗最长承受应力最大的管状骨，需遭受强大暴力才能发生股骨干骨折，同时也使骨折后的愈合与重塑时间延长。直接暴力容易引起股骨干的横形或粉碎性骨折，同时有广泛软组织损伤，间接暴力常导致股骨干斜形或螺旋形骨折，周围软组织损伤较轻。
【专科检查】
影像学检查。X线检查（正、侧位片）、血管造影。
【康复指导】
术前：
1．绝对卧床休息，避免患肢受压，引起疼痛及血管**。
2．根据病情做好饮食指导，具体内容详见骨科一般护理健康教育饮食指导。
3．具体内容详见骨科一般护理健康教育用药指导。
4．具体内容详见骨科围手术期护理健康教育术前教育。
5．牵引治疗的患者保持牵引有效。详见骨科牵引术的健康教育。
术后：
1．具体内容详见骨科围手术期护理健康教育术后教育监护、吸氧、引流指导。
2．具体内容详见骨科一般护理健康教育饮食、安全及预防并发症指导。
3．体位指导。
（1）术后去枕平卧6h（全麻者头偏向一侧）。
（2）可酌情更换体位，预防压力性皮肤损伤。
注意事项：
1．保守治疗康复锻炼。
（1）行牵引治疗期间，指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼（大腿前方肌肉放松与收缩练习，收缩保持10s后再放松10s）和踝泵运动（患肢在皮牵引状态下与健肢同做静力性屈伸踝关节运动，并于背屈极限位置保持6～10s）, 20～30次/组，3组/d。
（2）去除牵引后，在**全面锻炼膝关节和肌肉再下地行走，开始时患肢不能负重，需拄拐并注意保护以防跌伤，待适应下地行走后，再逐渐负重。
2．术后功能康复锻炼。
（1）待患者麻醉清醒后即可开展肌力训练，即股四头肌收缩锻炼、踝泵运动，20～30组/次，3次/d，促进肢体血液循环，有利于患肢消肿及防止下肢静脉血栓。
（2）术后练习深呼吸，10～15min/次，3～5次/d；利用吊环抬起上半身，以锻炼上肢肌肉和扩胸运动，预防肺部感染，5～10min/次，2～3次/d；练习伸直膝关节，5～10min/次，2～3次/d，但膝关节屈曲应在医生指导下进行。
（3）术后1周可练习下地站立，逐步进行扶拐行走，患肢由不负重→部分负重→全负重。
【出院指导】
1．告知患者及家属结账方法及时间，注意事项，复印病历时间、方法，开具诊断书方法。
2．遵医嘱按时服药。
3．在饮食上不需要特殊的限制。应戒辛辣食物、浓茶、咖啡等。多吃富含维生素A、维生素C的绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、白菜、番茄、苹果、杧果等。常吃瘦肉、蛋类、新鲜的奶制品及深海鱼等。戒烟、戒酒，并避免被动吸烟。
4．活动。
（1）出院后，继续坚持完成每日的功能锻炼，防止静脉血栓形成肌肉萎缩及关节僵硬。
（2）下肢骨折术后3～6月，可根据医生指导离床活动，患肢逐渐负重，循序渐进。
5．出院1个月后复诊。
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