（1）如患肢出现肿胀、疼痛等不适症状，且逐渐加重时，及时来院就诊。
（2）如同时有石膏固定的患者，需要保持石膏清洁、完整，按时来院拆除石膏。
三、股骨颈骨折
【病因与发病机制】
股骨颈骨折的发生常与骨质疏松导致骨质量下降有关，使患者在遭受轻微扭转暴力时即发生骨折。患者多在走路时滑倒，身体发生扭转倒地，间接暴力导致股骨颈发生骨折。青少年股骨颈骨折较少见，常需较大暴力才会引起，且多为不稳定型。
【专科检查】
影像学检查。X线检查（髋部正、侧位片）、CT、MRI、ECT。
【康复指导】
非手术治疗与术前：
1．体位指导。
（1）非手术治疗，绝对卧床，持续皮牵引6～8周，保持患肢外展中立位（即平卧时患肢外展30°），两腿间放置软枕，足尖向上或穿防旋鞋。不盘腿。
（2）手术治疗（内固定治疗、人工髋关节置换术）保持患肢外展中立位，足穿防旋鞋，膝关节屈曲30°，仰卧时在两大腿之间置软枕，不盘腿，不侧卧。
（3）不宜翻身，可每2h抬臀按摩受压处。
2．具体内容详见骨科一般护理健康教育饮食、用药指导。
3．休息和活动的指导 绝对卧床休息（必要时加床档），减少不必要的搬动和活动。
4．具体内容详见骨科围手术期护理健康教育术前教育。
术后：
1．具体内容详见骨科围手术期护理健康教育术后教育监护、吸氧、引流指导。
2．具体内容详见骨科一般护理健康教育饮食、安全及预防并发症指导。
3．体位和翻身指导。
（1）术后去枕平卧位6h（全麻者头偏向一侧），可酌情更换体位，预防压力性皮肤损伤。
（2）术后患肢外展15°～30 °中立位，双腿间放置软枕，膝关节应曲30°，患肢足尖向上，穿防旋鞋，防止髋关节脱位。
（3）两侧皆可翻身，翻身时双腿间放置梯形枕，髋关节不能内收或外旋，坐起时不可交叉盘腿。
注意事项：
1．保守治疗。
（1）患者可睡普通硬板床，患肢皮牵引或骨牵引，保持外展中立位，限制外旋，勿将盖被压在绳索上，保持牵引有效。
（2）牵引时间8～12周，在牵引期间，应鼓励患者及早进行患肢功能锻炼，患肢要积极训练股四头肌等长收缩活动（大腿前方肌肉放松与收缩练习，收缩保持10s后再放松10s）, 10～30组/次，3次/d；可推动髌骨，如固定不动说明方法正确。
（3）牵引4～6周后，根据医嘱可以去掉牵引在**锻炼活动患肢。练习抬腿，锻炼股四头肌的活动。练习7～10d后，如果下肢肌力良好即可下地拄双拐行走，但患肢不能负重，待X线摄片显示骨折完全愈合后，才能弃拐负重，需3～4个月。
2．手术治疗
（1）麻醉清醒后即可进行患肢的股四头肌收缩锻炼（大腿前方肌肉放松与收缩练习，收缩保持10s后再放松10s）和踝泵运动（屈伸踝关节运动，并于背屈极限位置保持6～10s），开始10～20组/次，2～3次/d，逐渐增加到30～50组/次，3～5次/d。需遵循功能锻炼原则，以患者能耐受为宜，运动量酌情递增。可以进行肌肉按摩，以防止关节僵硬及静脉血栓。
（2）髋关节置换术后麻醉清醒后即可开展肌力练习，如股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，髋部肌肉舒维运动，10～30组/次，3次/d。
（3）术后2～3d即可坐起，3～5d可用助行器下地练习站立行走，每日2次，每次20min。
（4）术后2周拆线。
（5）术后1～2周指导并帮助患者扶双拐或使用助行器下地，患肢不负重，需有人陪伴在旁保护，预防跌倒，至少需要6个月方可完全去拐，患肢负重。
【出院指导】
1．告知患者及家属结账方法及时间，注意事项，复印病历时间、方法，开具诊断书方法。
2．出院后，遵医嘱按时服药。
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