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常见疾病临床护理及康复指导_魏丽群(第三节 骨科常见疾病) 第(4/15)页

3.在饮食上不需要特殊的限制。应戒辛辣食物、浓茶、咖啡等,多吃富含维生素A、维生素C的绿色蔬菜和水果,如胡萝卜、菠菜、白菜、番茄、苹果、杧果等。常吃瘦肉、蛋类、新鲜的奶制品及深海鱼等。戒烟、戒酒,并避免被动吸烟。

4.活动。

(1)生活规律、适当活动(活动内容包括个人卫生、家务劳动、娱乐活动、步行活动),并避免重体力劳动。

(2)抵抗力相对弱一些,需保证充足睡眠,适当休息。

(3)减轻或控制体重增加,日常生活中注意避免摔倒和受伤,禁止跑步、高撞击力活动及跳跃运动。

(4)口腔疾患需就医时,告知医生自己装有人工关节,做口腔手术前要按医嘱服用抗生素。

(5)保持良好的心态,科学地进行康复旋锻炼。

(6)避免将两腿在膝部交叉放置,避免坐矮凳、下蹲、爬陡坡,避免患肢内收及强力屈髋,防止髋脱位。

5.复诊。出现患侧髋部疼痛、活动受限、症状不缓解或加重时,应及时到医院就诊。

四、人工髋关节置换术

【专科检查】

1.实验室检查。血常规、肝功能、肾功能、血糖、凝血系列、输血两项、血型、尿常规等。

2.影像学检查。胸片、髋关节X线、CT、MRI。

3.其他检查。心电图、超声检查。

【康复指导】

术前:

1.体位指导:

(1)绝对卧床,保持患肢外展中立位,膝关节屈曲30°,可足穿防旋鞋保持足尖向上。

(2)不宜翻身,可每1~2h抬臀按摩受压处。

2.具体内容详见骨科一般护理健康教育饮食、用药指导。

3.休息和活动。卧床休息(必要时加床档)。髋关节骨病及创伤患者减少不必要的活动,需有他人陪伴。

4.具体内容详见骨科围手术期护理健康教育术前教育。

术后:

1.具体内容详见骨科围手术期护理健康教育术后教育监护、吸氧、引流指导。

2.体位和翻身指导。

(1)术后。6h去枕平卧位(全麻者头偏向一侧),可酌情更换体位,预防压力性皮肤损伤。

(2)术后患肢外展15°~30°中立位,双腿间放置软枕,脚尖向上,穿防旋鞋,防止髋关节脱位。

(3)左右两侧皆可翻身,双腿间放置梯形枕,髋关节不能内收或外旋,坐起时不可交叉盘腿。

3.具体内容详见骨科一般护理健康教育饮食、安全指导。

4.预防并发症指导。

(1)具体内容详见骨科围手术期护理健康教育术后教育预防并发症指导。

(2)假体脱位:保持患肢外展15°~30°中立位,穿防旋鞋,髋关节不可内收及外旋,不盘腿。

注意事项:

1.术后麻醉清醒后即可进行双下肢股四头肌收缩锻炼(大腿前方肌肉放松与收缩练习,收缩保持10s后再放松10s)和踝泵运动(屈伸踝关节运动,并于背屈极限位置保持6~10s),开始10~20组/次,2~3次/d,逐渐增加到30~50组/次,3~5次/d。需遵循功能锻炼原则,以患者能耐受为宜,运动量酌情递增。可以进行肌肉按摩,以防止关节僵硬及静脉血栓。

2.髋关节置换术后进行踝泵运动,髋部肌肉舒缩活动,开始10~20组/次,2~3次/d,逐渐增加到30~50组/次,3~5次/d。

3.术后2~3d即可做起,3~5d可用助行器下地练习站立行走,每次5~10min,每日2~3次,逐渐增加时间。

4.术后2周拆线。

5.术后1~3周指导并帮助患者扶双拐或使用助行器下地,患肢不负重,需有人陪伴在旁保护,预防跌倒,至少需要6个月方可完全去拐,患肢负重。

【出院指导】

1.告知患者及家属结账方法及时间,注意事项,复印病历时间、方法,开具诊断书方法。


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