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常见疾病临床护理及康复指导_魏丽群(第三节 骨科常见疾病) 第(5/15)页

2.出院后,遵医嘱按时服药。

3.在饮食上不需要特殊的限制。应戒辛辣食物、浓茶、咖啡等,多吃富含维生素A、维生素C的绿色蔬菜和水果,如胡萝卜、菠菜、白菜、番茄、苹果、杧果等。常吃瘦肉、蛋类、新鲜的奶制品及深海鱼等。戒烟、戒酒,并避免被动吸烟。

4.活动。

(1)生活规律、适当活动(活动内容包括:个人卫生、家务劳动、娱乐活动、步行活动),并避免重体力劳动。

(2)避免感冒。室内经常通风,保持空气新鲜,经常到户外进行活动,多晒太阳,注意个人卫生。

(3)减轻或控制体重增加,日常生活中注意避免摔倒和受伤,禁止跑步及高撞击力活动、跳跃运动。

(4)口腔疾患需就医时,告知医生自己装有人工关节,做口腔手术前要按医嘱服用抗生素。

(5)规律生活,保持心情愉悦,保证充足睡眠,科学地进行康复旋锻炼

(6)避免将两腿在膝部交叉放置,避免坐矮凳、下蹲、爬陡坡,避免患肢内收及强力屈髋,防止髋脱位。

5.复诊。出现患侧髋部疼痛、活动受限、症状不缓解或加重时,应及时到医院就诊。

五、人工膝关节置换术

【专科检查】

1.实验室检查。血常规、肝功能、肾功能、血糖、凝血系列、输血两项、血型、尿常规等。

2.影像学检查。胸片、膝关节X线、CT、MRI。

3.其他检查。心电图、超声检查。

【康复指导】

术前:

1.休息和活动。卧床休息,患肢抬高,避免患肢受压(必要时加床档)。膝关节骨病及创伤患者减少不必要的活动,需有他人陪伴。

2.具体内容详见骨科一般护理健康教育饮食、用药指导。

3.具体内容详见骨科围手术期护理健康教育术前教育。

术后:

1.具体内容详见骨科围手术期护理健康教育术后教育监护、吸氧、引流、饮食、安全及预防并发症指导。

2.体位指导:

(1)术后去枕平卧,禁食水6h(全麻者头偏向一侧),抬高患肢高于患者心脏水平,利于血液循环,减轻患者肿胀。

(2)预防假体松动,两侧皆可翻身避免患肢受压,减轻膝部负重(控制体重),术后避免坐矮椅,避免跑、跳、背重物等。

3.具体内容详见骨科一般护理健康教育饮食、安全指导,疼痛护理指导。

注意事项:

1.术后麻醉清醒后即可进行适量的股四头肌收缩、放松练习和踝泵运动,对防止老年人术后腓肠肌静脉丛的静脉炎和下肢深静脉血栓形成有着非常重要的意义。协助患者健肢屈膝抬臀,预防臀部长时间受压而发生压力性皮肤损伤。

2.踝关节跖屈、背伸活动,保持膝关节处于过伸位。因为严重骨关节炎患者一般有多年的伸膝受限,后关节囊及膝关节后方的肌肉和韧带组织多有短缩。

3.从术后第二天拔出引流管开始使用充气治疗仪,促进双下肢的静脉血循环,防止血栓形成并促进肿胀消退。充气治疗仪延用至术后近2周为止。可不扶拐、患肢完全负重短时间上厕所,但是每次下地行走时间不可长于5min,每天下地行走时间合计不长于20min。

4.术后3~7d可以开始患肢的直抬腿练习。

5.术后1周屈膝要达到90°,可在医护指导下应用CPM机进行被动屈膝练习。

6.术后3周患者可以根据自己恢复情况增加行走总时间。

7.术后1个月,可以参加需要少量行走的工作或干一些需要少量行走的家务。

8.术后2个月时如果关节状态良好,可以逐渐恢复正常活动。如果患膝仍有少许肿胀、不适,则术后3个月再参加正常活动。

【出院指导】

1.告知患者及家属结账方法及时间,注意事项,复印病历时间、方法,开具诊断书方法。

2.出院后,遵医嘱按时服药。

3.在饮食上不需要特殊的限制。应戒辛辣食物、浓茶、咖啡等,多吃富含维生素A、维生素C的绿色蔬菜和水果,如胡萝卜、菠菜、白菜、番茄、苹果、杧果等。常吃瘦肉、蛋类、新鲜的奶制品及深海鱼等。戒烟、戒酒,并避免被动吸烟。

4.活动。


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