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常见疾病临床护理及康复指导_魏丽群(第三节 骨科常见疾病) 第(7/15)页

(3)经过4周的留置导尿,进行定时放尿后的功能训练。

(4)继续进行康复训练,并逐渐增加活动量。

(5)在身体尚未完全恢复前,减少去公共场所,注意自我保护,防止感染其他疾病。

4.饮食。饮食上不需要特殊的限制。

(1)多食高热量、高蛋白(鱼、肉、蛋、牛奶、豆浆等)、富含纤维素(韭菜、芹菜、麦糊)、维生素丰富(新鲜蔬菜、水果)饮食。

(2)应戒烟酒,限制浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。

(3)鼓励多饮水(饮水量3000mL/d)。

5.根据医嘱定期复查,病情变化随诊。

七、颈椎病

【病因与发病机制】

颈部椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性改变,急性损伤使已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病;慢性损伤可加速退行性变发展过程;颈椎管的矢状内径对颈椎病的发展有密切关系。

【专科检查】

1.实验室检查。血常规、肝功能、肾功能、血糖、凝血系列、输血两项、血型、尿常规等。

2.影像学检查。X线片、CT、MRI检查。

【康复指导】

术前:

1.体位指导。

(1)仰卧位。将枕头放置在肩背部,头向后仰,颈部呈过伸位每日2次,每次15min,逐渐达到每日2h。

(2)俯卧位(适用后路手术者患者,以适应术中长时间卧位并预防呼吸受阻)。胸下垫软枕高20~30cm,开始每次30~40min,每日3次;以后逐渐增至每次3~4h,每日1次。

2.具体内容详见骨科一般护理健康教育饮食、用药指导。

3.具体内容详见骨科围手术期护理健康教育术前教育。

4.术前训练指导。

(1)气管、食管推移训练。适用颈椎前路手术患者。术前3~5d,训练时患者保持上身直立,颈部中立位,并拢4指,将气管、食管向左或右推,幅度必须超过中线(3~4次/d,每次持续5~10min,逐渐增加至30~40min,体胖颈短者则延长时间)。推移过程中患者可能出现放射性咳嗽、恶心,均属正常现象。

(2)呼吸功能训练。练习深呼吸、吹气球或吹气泡训练。

术后:

1.具体内容详见骨科围手术期护理健康教育术后教育监护、吸氧、引流指导。

2.具体内容详见骨科一般护理健康教育饮食、安全指导、疼痛指导。

3.体位和翻身指导。

(1)术后去枕平卧位6h后(颈部需围领固定),可以在医生帮助下垫枕头。

(2)颈部制动,每2h翻身1次(轴式翻身),侧卧时枕高应与肩同宽。

4.预防并发症指导。

(1)颈深部血肿。24h内伤口给予沙袋压迫。如感觉发音改变、颈部增粗、呼吸困难时应立即告知医生。

(2)置骨块脱落。保持围领固定,翻身时保持颈部制动,减少颈部活动。术后勿过早进食固体食物。

(3)睡眠性窒息。术后需密切观察患者神志、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化。

(4)喉头**。如患者出现短暂声音嘶哑及发音困难,3~5d后自行消失,需及时告知医生。

(5)食管、气管损伤。选择半流质或软质食物,应密切观察进食时有无呛咳情况,如有,应给予相应措施。

(6)喉返神经损伤。减少说话,使声带休息。

注意事项:

1.肢体被动功能锻炼。术后当日开始按摩双下肢腓肠肌,由下至上,2~3次/d, 30min/次。可行气压泵治疗,辅助按摩双下肢,促进血液循环。

2.肢体主动功能锻炼。


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