通过对1973~1975年全国人口死因回顾调查和1990~1992年1/10抽样人口死因回顾调查资料的分析,在过去的30年间我国高发癌谱呈明显变化趋势,死亡率上升最明显的为肺癌,20世纪70年代为7.1/10万,20世纪90年代上升到17.5/10万,上升了147.4%。城市地区前10位恶性肿瘤的发病与死亡排序,男性肺癌均上升为第一位;女性肺癌发病率上升为第二位,死亡率上升为第一位[7]。迄今为止,有关我国大气污染与肺癌的关系的研究仍然较少,但已有流行病调查提示我国肺癌死亡率与大气中TSP、SO2污染可能相关。
慢性支气管炎和哮喘的患病率随着空气污染的严重程度增加而大幅度升高,在相对清洁地区的患病率分别为5.0%和2.9%,而在污染严重地区的患病率分别为32.7%和16.7%。空气污染对儿童健康的影响尤其严重,流行病学研究表明,哮喘儿童发生支气管炎症状的增多与长期接触二氧化氮有关。目前在欧洲和北美一些城市中肺功能减弱现象的增加也与目前测量(或观察到)的二氧化氮的浓度有关。全国儿科哮喘防治协作组1990年和2000年分别对全国城市儿童支气管哮喘患病率进行调查。两次调查结果显示,哮喘患病率由1990年的0.91%上升到2000年的1.50%,增加了64.84%,这与全球范围哮喘患病率普遍升高趋势是一致的[ 陈育智,马煜,康小会,林良明,刘玉琳,王建生(全国儿科哮喘协作组).2000 年
与1990 年儿童支气管哮喘患病率的调查比较.中华结核和呼吸杂
志.2004,27(2):112-116.]。
2001~2007年,我国城市居民心脑血管病、呼吸系统疾病始终位于前十位疾病死亡原因的前列。2002年出版的“中国的人类发展报告”指出:2000年我国因空气污染有60万人过早死亡,550万人患慢性支气管炎,2000万人患呼吸系统疾病。世界银行估计我国每年因大气污染大约有178,000人死亡。在城市地区由于空气污染超标,造成346,000人住院[9]。世界银行估计,2003年中国与空气污染造成发病和过早死亡的健康损害经济损失为1573亿元,按统计寿命计算由于空气污染造成健康危害经济损失占当年GDP的3.8%。空气染程度北方地区是南方地区的两倍,环境污染所造成的疾病负担对落后地区的影响更为严重。
3.室内环境质量
(1)公共场所微生物污染严重,居室突出表现为化学性污染
①公共场所空气质量不容忽视
我国公共场所种类多、数量广,2001年全国公共场所的总数近60万个。公共场所分布广、人群密集且流动性大,公共场所的空气环境质量直接关系到人民群众的身体健康,公共场所也是传染病传播和突发公共卫生事件易发地。
我国公共场所中的集中空调系统总数500万套,空调系统的污染是空气传播性疾病的主要来源。2001年因有证据显示美国参议院大楼的空调通风系统存在炭疽菌致使参议院临时关闭,2003年春季香港淘大花园300多人由于公共场所空气传播而感染“非典”,目前我国公共场所空调系统50%以上严重污染,合格率不足10%,细菌总数每克灰尘中可达20~40万个,空调冷却水中嗜肺军团菌检出率达到20~30%,生物性污染物已经成为场所内空气环境与健康安全的主要危险因素。
②城市与农村居室空气污染存在差异
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