我需要进一步指出的是，因其影响幅度和发展特点的关系，婴儿期神经官能症的严重性通常不会弄错，但无法否认的是，由于它的特殊迹象没有得到足够的重视，的确会存在个别未能识别婴儿期官能症的案例。我认为，儿童神经官能症的关注度之所以远远低于成人的神经官能症，应该是因为它的症状在许多方面都跟成人的症状截然不同。事实情况是，分析师尽管知道成人神经官能症下隐藏着婴儿期神经官能症，但是长久以来，他们都未能从实际经验中得出结论，即神经官能症对儿童而言是极其普遍的现象，即便儿童本身已经呈现了足够多的迹象来支持这一观点。
与成人神经官能症的对照结果并不能作为婴儿期神经官能症的标准，因为即便儿童与非官能症患者的正常成人看似完全无恙，我们也决不能断定这个儿童完全没有神经质。因此，如果一个儿童能够成功满足教养过程中的各种要求，也没有被幻想生活和本能掌控左右，事实上，他还能在各方面完全适应现实，甚至没有太多的焦虑表现，则可以肯定的是，这种儿童不仅早熟，很无趣，还会非常不正常。在面对未来的成长蓝图时，如果儿童不得不强烈压抑幻想，那我们可以完全断定这儿童的未来令人担忧，因为成长的必然先决条件就是幻想。在这样的成长路径中，儿童忍受的不是轻微的神经官能症，而是没有症状的神经官能症。就我们从成人分析的经验判断，这种官能症通常会很严重。
在儿童头几年的生命中，我们通常期望找出各种清楚的迹象，并由此判断他们在激烈挣扎、经历骤变。然而这些迹象在很多方面都跟成人神经官能症的症状有所不同。正常儿童在某一个时期会明显表露出矛盾心理和各类情感；他们会明显顺从本能上的冲动和幻想行为，也很容易受到超我的影响。他们在适应社会的过程中会碰到一些障碍，因而也会造成一些教养困难，因此通常不可能是一个好养的儿童。但是，如果他们在适应社会的过程中碰到的障碍超过了一定界限，并产生了太多强烈的焦虑和矛盾心理，换言之，如果这些障碍给儿童和环境施加非常严重的痛苦时，我们就可明确称之为神经质儿童。话虽如此，相比有些儿童而言，这种神经质还不算太严重。有些儿童很早就学会压抑自己的感情，这种压抑是如此强烈，以致别人几乎都观察不到任何情绪或焦虑。轻微神经官能症和严重官能症会在数量上有所差别，除此之外，儿童解决障碍的方式是真正对它们进行区分的关键因素。
上面提到的迹象和症状给我们提供了一个极具价值的观测点，促使我们开始研究儿童处理焦虑的方式（这种方式通常会非常模糊不清）及从中呈现出的一些基本态度。比如，假定一个儿童不喜欢出去看各种演出（无论演出是在剧院还是电影院），也从不以问问题为乐，还无法尽情玩游戏，或者只玩一些没什么想象空间的特定游戏，那我们可以说，这个儿童在求知本能上有了严重障碍，正强烈压抑着他的幻想生活，尽管他可能会很好地适应别的方面，表面上似乎也没什么大问题。一旦出现这种情况，他们大多会在将来以强迫性的方式满足求知欲，而且有可能出现其他官能症症状。
对很多儿童而言，他们能轻松适应成长过程中的各种要求，一开始出现的无法容忍挫折的症状也会被慢慢淡化。他们从小就变得乖巧懂事，也懂得配合别人。但恰恰是这些儿童，他们大多会对前面讨论过的礼物和欢宴表现得无动于衷。除此之外，如果他们强烈抑制自己玩游戏，过度执着于自己的客体，那他们以后出现神经官能症的几率会很大。他们对生活心存悲观，态度消极。他们的主要目的就在于不惜一切代价摆脱焦虑和罪疚感，即便这意味着他们要放弃一切快乐和本能上的满足。同时，他们比一般人更依赖于客体，因为他们需要通过外在环境寻求庇护和支持，以便消除内心的焦虑和罪疚感。[117]如果儿童对礼物几近贪得无厌，也无法容忍成长过程中不得不面对的各种挫折，那这些儿童表露出的各种障碍会更加明显，尽管他们的重要性在本质上也没有得到应有的重视。
可以明确的是，在本书列举的一些典型案例中，这些儿童不大可能在将来成为一个内心完全平和，情绪完全平稳的人。同样，一般来说，这些儿童给人的总体印象，如他们的走路方式、脸部表情、一言一行等都会不小心泄露出他们不成功的内在适应。对任何案例而言，单独的分析就可判断出这些障碍的严重程度。我反复强调指出，通常只有经过相当长时间的分析治疗后，我们才能分辨出一个儿童是否存在精神不正常或者具有精神病的症状。这是因为，就像神经官能症的症状一样，儿童精神不正常的症状在很多方面不同于成人的症状。在我这接受分析治疗的儿童中，他们在很小的时候就已经出现了官能症症状。这些症状跟严重的成人强迫性神经官能症症状几乎一样。分析结果表明，他们已经存在严重的偏执狂特征。[118]
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