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弗洛伊德文集1:癔症研究_(奥)弗洛伊德(第32章 病例(13)) 第(1/3)页

一开始我们并没有解释她癔症区域的不寻常定位。事实上痛觉敏感主要影响肌肉,也提供思考的材料。常见的慢性肌肉的风湿病——肌肉的风湿性浸润最常见的表现是对压在肌肉上时有弥散的或局部的敏感性。我已说到过该病例可能同时类似于神经性疾病。这种可能性与病人持久存在的肌肉的痛觉敏感不相抵触。在肌肉中有无数硬纤维,它们似乎特别敏感,因此,可能这种肌肉的器质性改变是存在的,而神经症本身又附于此病,而使其症状似乎是夸大了。

治疗的进行是根据这样的假设,即此病是混合类型的。我们用持续的、系统的按摩和用感应电流刺激敏感的肌肉,而不考虑所引起的疼痛,为了能与她保持接触,我一直自己对她的两腿用高强度的电流进行治疗。她问我她是否能强使自己走路,我回答是肯定的。

用这种方法,我们之间有了稍微的改善,特别是她似乎十分喜欢由高强度电流所产生的疼痛性电击,作用愈强,似乎愈是把她自己的疼痛推向不太重要的背景。而我的同事正准备给她用心理治疗,在我伪称治疗4周后,我提出另一个方法,并给她说明治疗程序及操作方法,我很快得到理解,未遇任何抵抗。

现在我开始着手的任务清楚了,然而这又是我所接受的最艰巨任务。长期以来,我也不能抓住她的疾病和实际症状中事件之间的联系,而这分明是由一系列的经历所引起和决定的。

当有人开始对这类病人采用心理宣泄治疗时,他自问的第一个问题是:病人是否知道病情及疾病的促发原因,若是这样,无须特殊技术就能使她复述患病的情节。医生对她感兴趣,理解她,让她去感觉,认为她有希望痊愈,所有这些决定了患者放弃她自己的秘密。从一开始我似乎就感到伊丽莎白小姐意识到她疾病的根由,在她意识中具有的事情仅仅是个秘密,而不是一个异物。看着她,人们不禁想到这样的诗句:

她面部的表情揭示一种隐蔽的感觉。

因此,在开始时,我能够不用催眠术。然而,为保守起见,倘若在她剖露事情的过程中,激起了她阐述时所不能胜任的记忆时,则我可能在以后采用催眠术。因此,从这点上,我采取了对一个癔症患者的第一个全程分析,我获得了一个程序,以后我把它发展成一种常规方法,谨慎地用着它。这个程序是一种清除一层又一层的病态心理素材,我们愿把程序比作挖掘废墟的技术。我从病人告诉我她所知道的内容开始,仔细地注意某些思路中存在的隐匿点或在因果关系中似乎遗漏的某些联系。我在催眠中进行调查或使用某些类似的技术,然后,进入她记忆的更深一层。当然,整个工作是基于这样的期望,即可能为所考虑的事件建立完全正确的一系列决定因素。我将在此讨论用于深入调查的方法。

伊丽莎白小姐诉说她疾病的过程是个令人厌烦的故事,是由许多不同的痛苦经历组成的。当她诉说时,她不是处于催眠中,但我让她躺下,闭上眼,然而我也不反对她偶尔睁开眼,变换她的位置,坐起来等。当她叙述的故事比通常更令人感动时,她似乎或多或少进入类催眠状态。此时她会躺着不动,紧闭双眼。


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