我说过，肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因，如果说得再仔细的话，全球5%的5岁以下儿童死亡是由于肺炎链球菌引起的，它是细菌性肺炎的主要病原。也可以说，引起儿童死亡的主要原因是细菌性肺炎。
既然是细菌，是不是把自己或孩子变成“洁癖”就可以了呢？
如果你多了解一下细菌性肺炎，也许就不会问出这样的问题了。
1881年，人类就已经分离出肺炎链球菌了，但100多年的时间里，医学不断进步，却并未有效制止它的肆虐。国内一项调查显示，2～4岁的健康儿童中，肺炎链球菌的检出率达到43%以上。也就是说，四成的儿童在身体健康的时候，肺炎链球菌就已经寄生在他们的鼻咽部。一旦抵抗力下降，肺炎链球菌就会立刻兴风作浪。
肺炎链球菌引起的疾病不只是肺炎，它还可以引起中耳炎、鼻窦炎，甚至透过血脑屏障引起细菌性脑膜炎，导致肢体瘫痪等。2016年肺炎链球菌造成了23100例脑膜炎死亡病例。国内2015年的研究显示，在5岁以下儿童中，肺炎链球菌造成了21万多例严重病例，其中死亡病例7000例。更可怕的是，现在肺炎链球菌的耐药性越来越强，这次用一种药物可以治好，下次再患病，需要用两种或一种威力更强的抗生素才能治好，这给医生带来很多治疗上的挑战，也延缓了宝宝痊愈时间。
细菌性肺炎家族的主要成员
细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重，这决定于病原体和宿主的状态，常见症状为咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。引起小儿肺炎的细菌包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、百日咳杆菌、革兰阴性肠道细菌、口腔厌氧菌、β族链球菌、脑膜炎奈瑟菌、嗜肺炎军团菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌等。最常见的细菌性肺炎有肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎。
1．肺炎链球菌肺炎
肺炎链球菌肺炎，皆为原发性，多见于3岁以上小儿，对婴幼儿来说，它常引起支气管肺炎。气候骤变时，孩子抵抗力降低，发病较多，因此冬春季多见。起病多急剧，突发胸痛、高热、食欲差、疲乏和烦躁不安，体温可高达40～41℃，呼吸急促达40～60次／分，呼气呻吟，鼻翼扇动，面色潮红或发绀，呼吸时胸痛。最初数日，咳嗽不重，无痰，后可有铁锈色痰。铁锈色痰液的形成主要和红细胞破坏后含铁血黄素增高有关，多见于大叶性肺炎。大叶性肺炎的红色肝样变期，肺泡壁毛细血管扩张充血、通透性增加，肺泡腔内充满纤维素（少量）和大量红细胞，而红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素并随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。
患有肺炎链球菌肺炎的少数患儿还会出现头痛、颈项强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病表现，常被误认为中枢神经系统疾病。未经适当治疗的患儿会发生脓胸、肺脓肿、心肌炎、心包炎等并发症的危险。
检查项目：胸部X线检查可见均匀而致密的大片阴影，占全肺叶或一个节段；血常规白细胞及中性粒细胞增高，可高达20×109/L以上；C-反应蛋白明显增高。
2．金黄色葡萄球菌肺炎
顾名思义，金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌所致的肺炎，本病大多并发于葡萄球菌败血症，多见于婴幼儿及新生儿，年长儿也可发生。以冬春两季上呼吸道感染发病率较高的季节多见。儿童尤其是新生儿免疫功能不全，是金黄色葡萄球菌感染的重要易感因素。在上呼吸道感染出现1～2天或肺部出现小脓疱数日至一周后，突然出现高热，新生儿可出现低热或不发热。
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