金黄色葡萄球菌肺炎发展迅速，表现为呼吸和心率增快、呼气呻吟、咳嗽、面色发绀等。有时可有全身皮肤弥漫性充血性皮疹及消化道症状，如呕吐、腹泻、腹胀等。患儿可有嗜睡或烦躁不安的情况，严重者可出现惊厥，甚至呈休克状态。当肺炎初起时，临床症状已经很重，而X线征象却很少，仅表现为肺纹理粗重，一侧或双侧出现小片浸润影。当临床症状已趋明显好转时，在胸片上却可见明显病变，如肺脓肿和肺大泡表现，胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎长，一般2个月左右阴影仍不能完全消失。
血常规检查白细胞一般为（15～30）×109/L，白细胞内可出现中毒颗粒，中性粒细胞增高；半数小婴儿白细胞可降低至5×109/L以下，而中性粒细胞百分比仍较高。白细胞总数降低多提示病情严重。C-反应蛋白增高。
并发金黄色葡萄球菌脑膜炎或心包炎或张力性气胸一般预后较差，病死率高达10%～20%，并发脓胸、脓气胸预后较好。由于现在抗生素强有力的应用，细菌侵入肺泡引起的大叶性肺炎已经很少见了，引起脓胸、肺脓肿等严重并发症也比较少见。如果家长为孩子治疗及时，更轻的并发症也不会出现。
3．革兰阴性杆菌肺炎
由革兰阴性杆菌引起的肺炎多见于新生儿及小婴儿，常见的细菌有大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。凡原有肺炎好转后又见恶化或原发病迁延不愈时，应怀疑革兰阴性杆菌肺炎。革兰阴性杆菌肺炎虽可归为一类，但不同病原体的荚膜抗吞噬能力、内毒素及外毒素等因素均有差别，以致其毒力和致病能力强弱不同，临床表现及病情发展也不尽相同。
大肠杆菌肺炎 多为间质性肺炎，肺间质有多种细胞浸润，临床表现为全身症状重，脉搏增快常与发热不成比例，新生儿体温低于正常；有大肠杆菌败血症者，易见循环衰竭；胸部X线检查多呈双侧支气管肺炎；脓胸常见，肺脓肿少见。预后较差，病死率可高达50%左右。
铜绿假单胞菌肺炎 一种坏死性支气管肺炎，多发生于患严重心肺疾病的患儿、早产儿、粒性白细胞缺乏或免疫缺陷的患儿，以及长期应用抗生素治疗的患儿。病情发展迅速，病死率极高。临床特点如下：出现寒战、中度发热、中毒症状、咳嗽、呼吸困难和面色发绀；排出大量脓性绿色痰液，可有咯血；脉搏与体温比相对缓慢；轻度白细胞升高，约1/3患儿白细胞可减少，并可见贫血及黄疸；胸部X线检查可见结节状浸润阴影及许多细小脓肿，可融合成大脓肿。
小儿肺炎的治疗原则
一般治疗 加强护理，保持环境安静、清洁，保证休息，多饮水，饮食方面要清淡、易消化，病程较长的需加强营养。
抗感染治疗 根据不同的病原体选用敏感的药物，细菌感染选择抗生素治疗，病毒感染选择干扰素等抗病毒药物治疗。
对症治疗 如发热时给予退热药及物理降温；咳嗽、咳痰时给予化痰止咳药物，出现剧烈咳嗽或喘息时可以给予雾化止咳平喘。
重症肺炎治疗 如反复持续高热、剧烈咳嗽、肺内病变严重或精神反应减弱，以及诊断为新生儿肺炎后，应及时住院治疗，由专科医生制定治疗方案。
细菌性肺炎的抗菌治疗原则
1．有效和安全是选择抗菌药物的首要原则。
2．在应用抗菌药物前，采集合适的呼吸道分泌物或血标本进行细菌培养和药物敏感性试验，以指导治疗；在未获得培养结果前，可根据经验选择敏感药物。
3．选用肺组织浓度高的抗菌药物。
4．轻症患者口服抗菌药物有效且安全，对重症肺炎或因呕吐等致口服难以吸收的，可考虑静脉应用抗菌药物。
5．适宜剂量，合适疗程。
6．重症患儿宜静脉给药，联合用药治疗。
常用的抗菌药物
1．青霉素类
阿莫西林、青霉素G、青霉素V钾、哌拉西林。
2．青霉素类／酶抑制剂
阿莫西林／克拉维酸、氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林／舒巴坦。
3．头孢菌素
第一代：头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉啶。
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