到了医院，做了各种检查，在诊断那一行你会看到肺炎并不是诊断名，取而代之的是大叶性肺炎、支气管肺炎、病毒性肺炎或急性肺炎等。这是因为，在临**小儿肺炎可按病理、病因、病程、病情、临床表现典型与否及肺炎发生的地点进行分类，诊断的时候，分类越清，越有利于治疗。家长了解一些肺炎名称，也能间接了解宝宝患病的大致部位和严重程度。
病理分类
大叶性肺炎 病变通常累及肺大叶的全部或大部，多由肺炎链球菌感染引起。
支气管肺炎 是累及支气管壁和肺泡的炎症，最常见为细菌和病毒感染，也可由病毒、细菌“混合感染”。
间质性肺炎 主要病变表现为支气管壁、细支气管壁及肺泡壁的充血、水肿与炎性细胞浸润，呈细支气管炎、细支气管周围炎及肺间质炎的改变。
病因分类
病毒性肺炎 能引起肺炎的病毒中，呼吸道合胞病毒占首位，其次为腺病毒（3、7型）、流感病毒、副流感病毒（1、2、3型）、鼻病毒、巨细胞病毒和肠道病毒等，以及新发现的新型冠状病毒。
细菌性肺炎 由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、军团菌等引起的肺炎。
支原体肺炎 由肺炎支原体所致，多见于学龄前期及学龄期儿童。
衣原体肺炎 由沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体引起。
虫原性肺炎 包括肺包虫病、肺弓形虫病、肺血吸虫病、肺线虫病等。
真菌性肺炎 由白色念珠菌、曲霉菌、组织胞浆菌、隐球菌、肺孢子菌等引起的肺炎，多见于免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂或抗菌药物者。
非感染病因引起的肺炎 如吸入性肺炎（由于羊水、食物、异物等吸入引起）、坠积性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎、过敏性肺炎等。
病程分类
急性肺炎 病程＜1个月。
迁延性肺炎 病程1～3个月。
慢性肺炎 病程＞3个月。
病情分类
轻症 除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状。
重症 除呼吸系统出现呼吸困难、发绀等表现外，其他系统亦严重受累，如酸碱失衡，水、电解质紊乱，全身中毒症状明显，甚至危及生命。
轻症肺炎与重症肺炎的区别如表6-1所示。
表6-1 轻症肺炎与重症肺炎的区别
注：呼吸明显增快判断标准为婴儿＞70次／分；年长儿＞50次／分。
临床表现典型与否分类
典型肺炎 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等引起的肺炎。
非典型肺炎 肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌、某些病毒等引起的肺炎。
肺炎发生的地点分类
社区获得性肺炎（CAP） 指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎 又称医院内肺炎，指患儿入院时不存在，也不处于潜伏期，而在入院≥48小时发生的感染性肺炎，包括在医院感染而于出院48小时内发生的肺炎。
诊断肺炎的方法和意义
小儿持续高热4～5天或反复发热，咳嗽、咳痰加重，呼吸急促，面色差，精神食欲差，夜卧不安，就要警惕肺炎可能，应及时去医院就诊，通过体格检查及辅助检查明确诊断。
肺炎的辅助检查方法包括影像学检查（X线胸片，必要时肺部CT检查）和外周血检查、痰病原学检查、血清特异性抗体检测等。
1．胸部影像学检查
根据不同的影像学特征，可判断肺内炎症的范围（大叶性、小叶性、肺段、弥漫性），可能的性质（实质性、间质性、肺不张等）及有无肺部并发症（胸腔积液、气胸、坏死等），对抗菌药物的合理选择及其他对症治疗和支持治疗均有重要的临床价值。
2．痰病原学检查
主要包括痰涂片及抗酸染色、痰细菌及真菌培养、痰病毒分离。对收住院的社区获得性肺炎患儿，尤其是经验治疗无效及有并发症的重症患儿，应积极开展微生物诊断寻找病原，指导进一步合理使用抗菌药物。
3．血清特异性抗体检测
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