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精神分析引论_(奥)弗洛伊德著;徐胤译(第十九讲 反抗和压抑作用) 第(1/5)页

女士们,先生们!要进一步理解神经官能症,需要更多经验。我们再来看两件咄咄怪事,有了去年的听课基础,你们理解起来应当不会太困难。

首先,我们想治病救人,帮病人摆脱痛苦,他们却持续地对治疗进行激烈反抗。这令人难以置信,而且我们最好不要告诉病人的家属,因为他们只会把这当成医生的借口,认为我们在为治疗旷日持久又不见效果找理由开脱。患者本人百般反抗,却并没有认识到这一点;如果能让他们意识到个大概,已是极大的成功。试想,病人深受病症之苦,眼看亲人一同受罪,为治病花了许多时间、金钱和自我突破的努力。他们一心渴望痊愈,怎会在帮助自己的人面前讳疾忌医呢?一点都不合情理!如果有人不相信,我们无须多加解释,因为类似的先例并非没有:每个牙疼难忍前去就医的人,眼看牙医举起钳子挥向病齿,总忍不住举起手臂反抗。

病人的抵抗方式多种多样,十分巧妙,不易辨识。这要求医生时刻保持警惕,针锋相对。在精神分析治疗的过程中,我们采用的技法与释梦相似。我们设法让病人在安静的状态下心无旁骛地观察自我,鼓励他们依次说出自己的所有感受、想法和回忆。我们明确地告诫病人不得筛选和屏蔽任何念头,不管这种想法令人不适、难以启齿、不重要、不相干还是无意义。我们敦促病人追随意识的表面,不对联想的内容做任何评判,并告诫他们治疗能否取得成功,尤其是治疗时间的长短,完全取决于他们对基本分析规则的执行力和忠实度。从释梦的技法,我们已经知道那些引发忧虑和反驳的念头往往能帮助我们了解潜意识的内容。

分析的基本规则一确立,便成了抵抗的攻击目标。患者会千方百计摆脱规则的束缚。他们一会儿宣称自己什么都想不到,一会儿又说想法太多,不知从何说起。接着,我们会惊奇地发现他们一会儿反对这一点,一会儿又批判那一点,实际上他们谈话中较长的停顿已经泄露天机。随后,病人承认自己确有难言之隐,他无法启齿,只得违背自己无话不说的诺言。或者他们会说,自己的确想到了些什么,但那件事跟自己无关,是别人的事,所以不说也罢。或者,他们想到的事情的确不重要,太愚蠢和荒谬,我肯定不愿听到他们这种想法。他们这样找出了五花八门的借口。对此我只能说:既然答应坦诚相见,就必须做到知无不言、言无不尽。

不过,病人多少会有所保留,以防治疗将他的内心暴露得体无完肤。有一个我认为聪明绝顶的人,甚至将自己一段亲密的情史隐瞒了数周之久,在触犯了金科玉律后,辩称这是他的私事。当然,分析治疗不允许法外开恩。否则,好比一面在高市广场或斯蒂芬大教堂设置禁捕区,一面又在维也纳城里四处搜寻某个罪犯。这样一来,罪犯肯定会跑到避难地。一次,我曾破例允许一位颇有建树的男子有所保留,因为他是一位军官,曾立誓不能泄露某些信息。他对此自然十分欣喜,我却不然;从此,我决心不再做类似尝试。


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