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精神分析引论_(奥)弗洛伊德著;徐胤译(第十九讲 反抗和压抑作用) 第(2/5)页

强迫症患者懂得如何用多心和疑虑使分析规则变得无用。恐惧歇斯底里症患者偶尔也故意说一些无关紧要、对分析没有任何帮助的联想,使规则看上去荒谬不经。我不想跟你们细述应对这些困难的方法。重要的是,在我们一再坚持下,病人被迫遵守基本游戏规则,于是他们的反抗又转向另一个领域。这是一种智性的反抗,它强调分析的困难和不确定性,这也是不学无术的世人常有的偏见。患者异口同声地引用相关学术文献,对我们提出批评和指摘。对于外界的议论,我们自然有所耳闻。这简直是在水杯里兴风作浪,可有些患者就是愿意相信。他们乐于向我们请教,与我们争辩,也欢迎我们给他推荐更多专业文献,让他们有更深的了解。只要分析不涉及他们自身,他们就愿意成为精神分析的拥趸。我们将这种求知欲视作一种反抗形式和转移话题的方式,坚决不为所动。强迫症患者还有另一种特殊的反抗策略。他们任由分析顺利进行,在病情日趋明朗时,我们却发现治疗没有实际进展,症状也没有任何减轻的迹象。这时我们才发现,抗拒来自患者的怀疑,它在关键时刻给了我们致命一击。病人仿佛在说:这一切都很好很有趣,我愿意继续配合下去。如果这都是真的,我的病情肯定会改观。但我一点都不相信这是真的,只要我不相信,我的病情就不会改观。这种想法会持续很久,直到我们发现,与它展开决战。

智性的反抗不是最糟的,至少我们有方法应对。此外,病人懂得在分析范围内进行反抗,如何克服这一点,才是最困难的分析任务之一。病人不作回忆,而是改变生活中的观点和情感,以敷衍医生的治疗。他们会从素材中提取经验,假如病人是一个男子,他通常会借鉴自己与父亲的关系,将医生代入父亲的位置,在他面前为自己争取人格和判断的独立。他们一方面想与“父亲”平起平坐,甚至超过他,一方面又不愿第二次在人生中背上感恩的重担。有时,我们会隐隐感觉到患者在找医生的茬,想让他自感无能,彻底征服他,而不是真心求医。女性患者善于与医生搞性暧昧,以达到反抗的目的。这种暧昧到了一定程度,对治病的兴趣便不复存在,配合治疗的义务也被抛之脑后。面对必然的拒绝,尽管对方措辞谨慎,她们的妒忌和失落感依然会破坏与医生之间的融洽关系,以致分析失去最为主要的动力来源。

我们不应片面地评价这类反抗。它们包含了患者过往最重要的素材,若对其善加引导和利用,能为分析提供最有力的支撑。值得注意的是,这些素材总是先为反抗和抵制治疗服务的。可以说,最积极的抵抗来自患者的性格特征和自我态度。我们会了解到这些性格特征如何与神经官能症的条件发生关联,并应其需要显现出来。有些平时并不显山露水的性格特征,往往会在这时显露痕迹。你们千万别以为抵抗的出现会对治疗产生威胁。事实上,我们知道抵抗一定会出现,只有当我们不能将它坐实并展现给患者时,才会感到不满。我们其实很清楚,只有克服这些反抗情绪,对病患的分析和治疗才能真正见效。


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